兒童慢性咳嗽，有些確實是咳嗽症狀，而極少數家長描述咳嗽，其實不是咳嗽症狀，是孩子“清嗓子”動作導致所謂咳嗽，其實咳嗽與清嗓子是兩個截然不同症狀，不好好區分，很容易進入診治誤區，常常使用大量止咳藥物，而臨床症狀還是沒有減輕或者消失，家長該怎麼辦？
咳嗽與清嗓子異同
不同點：
1、咳嗽是一種神經反射，往往無法自我控制，是由於呼吸道感受器受到刺激，通過神經傳入，達到咳嗽中樞，再通過咳嗽中樞，發出神經衝動，達到效應器，從而導致膈肌呼吸機腹肌等一系列動作，而產生咳嗽症狀。
2、清嗓子 不是一種嚴格意義上的神經反射，可以自我控制，沒有調節中樞，沒有感受器，效應器等，所以通常止咳藥物對於清嗓子無效。
相同點：
不管咳嗽還是清嗓子，都是一種保護性動作，目的是清除咽喉部或者呼吸道感覺到的分泌物等刺激因素，但是清嗓子往往最主要在上呼吸道不適，而咳嗽可能是上呼吸道也可能是小呼吸道問題導致。
兒童清嗓子常見有哪些疾病？
1、慢性咽炎：這些孩子臨床表現不是清嗓子，往往表現為單聲咳嗽，往往有慢性上呼吸道感染病史，比如慢性扁桃體炎、腺樣體炎性增生肥大，慢性鼻竇炎等，是因為附近組織器官炎症可以刺激到咽部粘膜。
臨床表現症狀：咽部不適感，清嗓子，咽癢、、異物感、痰粘感或者異物感。
2、鼻涕倒流：
不是咽部本身疾病導致，而是尤其鼻炎，腺樣體，鼻竇炎疾病原發而導致各種分泌物倒流進入咽後壁而表現出來臨床症狀。清嗓子，單聲咳嗽，往往以以清晨或體位改變時明顯，往往伴有鼻涕前流或者後流，類似於咽炎症狀，但是可以通過耳鼻科發現鼻子鼻竇炎原發疾病，除了體檢還能可以通過鼻內鏡檢查或必要時行鼻竇CT等協助診治。
3、胃酸反流：
兒童胃食管返流有時沒有清嗓子咳嗽，只有噁心嘔吐症狀，也是還伴有除了消化道症狀外，還伴有呼吸道症狀，除了清嗓子，還可能有聲音嘶啞、咽異不適，異物感、反覆上呼吸道感染等。症狀嚴重程度往往與胃食管反流的嚴重程度相關。
臨床上遇到疑似病例，可行24h食管pH監測或24h因喉pH監測，是診斷GERD金標準，對無條件檢查且高度懷疑者給予制酸藥物治療，如果治療有效或者明顯緩解，有助於臨床診斷。
4、抽動障礙
這種疾病非常容易誤診，尤其症狀不典型，或者家長不重視，孩子不能準確表達。
抽動障礙除了常見肌肉群抽動外，還會伴有與發聲有關的肌肉抽動表現，尤其是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，所以會表現為清嗓子聲音，出現單聲咳嗽症狀。
這些症狀往往在孩子情緒緊張時加劇，在睡覺時消失。因此我們在臨床上遇到此類清嗓子患兒需要詳細詢問病史，需瞭解症狀特點、發作時相、伴隨症狀、誘發和緩解因素等。
總之，臨床上兒童常見清嗓子症狀，除了呼吸道感染因以外，還要注意這些症狀與咳嗽本身仔細鑑別，以免把清嗓子當成咳嗽，進入診治誤區。
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