神經外科作為急危重症科室，經常會有很多危重昏迷病人，不能經口進食，這就涉及到腸內營養的方面，首先我們來講講腸內營養，腸內營養就是採⽤⼝服或管飼等⽅式經胃腸道提供能量及營養素的⽀持⽅式，對於但大部分病人我們採用的是經胃管鼻飼，但昏迷或者危重的病人我們一般採取經腸管的腸內營養，胃管輔助給藥等作用，所以我們先來看看兩者的區別。
先來說說胃管，使用時間較短，長度為41cm-116cm，外徑為1.6mm-4.72mm，內徑為1mm-3.3mm，普遍使用的為CH8-90（長度96cm，外徑2.57mm-2.72mm，內徑1.6mm-1.7mm)的胃管，一般置管深度為60cm-70cm，，用於短時間內不能經口進食的病人，置管有效期為42天。置管方法為直接置管，不需要在彩超等輔助下置管。
而腸管適用於具有高誤吸風險者，它的長度一般145cm，帶有4個側孔，外徑為3.23mm-3.38mm，內徑為1.95mm-2.1mm，一般到達十二指腸或空腸，它管道遠端呈螺旋狀，有利於通過幽門，並以理想狀態停留在小腸內，腸管置管有效期為42天，腸管置管方法較難，一般是具有相關資質的護士經常鼻腸管置入操作，盲差法置入鼻腸管時，需要X線或B超等檢查，確定導管尖端位置正確後方可腸內營養。
但在神經外科有一小部分病人是有胃管也有腸管的，其中原因是因為對於那些意識不清和昏迷的病人，胃管容易出現脫管和反流誤吸的現象，增加病人的肺部感染的概率，而有些病人有胃瀦留則需要胃管行胃腸減壓，所以有些病人會有兩根管子，腸管用來泵入腸內營養，胃管就用來胃腸減壓或者給與藥物。
那麼關於腸內營養我們在平時操作中應該注意哪些呢？（居家版）
四：四專用
1.專用的腸內營養輸注器
2.專用的輸注器
3.專用的輸注杆
4.專用的灌注器
六：“六度”原則
1、角度：臥床病人抬⾼高床頭30-45º，鼻飼完成後30min後保持半臥位。一定要抬高床頭哦。
2、速度：以20-40ml/h的速度開始，根據病人耐受性調整一次，逐漸可達100-125ml/h，在家如果沒有輸注泵則可以手推注射器緩慢推注，一次200ml左右，速度不宜過快。且每次餵食時間間隔4h。
3、溫度 ：營養輸注溫度保持在38-40℃，以滴在手腕上不燙為宜。
4、清潔度：營養液現配現用，避免汙染、變質，24h內用完。調配和盛放營養液的容器應清潔。
5、濃度：從低濃度開始，逐漸增加濃度。
6、適應度 ：密切觀察病人耐受性，有無嗆咳、誤吸；噁心、嘔吐；腹脹、腹瀉等併發症。
三三：三環節的三沖洗
◆三環節：給藥前後、鼻飼前後、連續輸注4-6h後。
◆三沖洗：每個環節均使⽤用38-40℃的溫開⽔水20-30ml脈衝式沖洗管路路，防⽌止堵塞。
這些四專用及六度在腸內營養的操作過程中是非常重要的，能熟練的掌握這些小知識，可以避免很多意外，也可以能夠更好的在家護理病人。
