神经外科作为急危重症科室，经常会有很多危重昏迷病人，不能经口进食，这就涉及到肠内营养的方面，首先我们来讲讲肠内营养，肠内营养就是采⽤⼝服或管饲等⽅式经胃肠道提供能量及营养素的⽀持⽅式，对于但大部分病人我们采用的是经胃管鼻饲，但昏迷或者危重的病人我们一般采取经肠管的肠内营养，胃管辅助给药等作用，所以我们先来看看两者的区别。
先来说说胃管，使用时间较短，长度为41cm-116cm，外径为1.6mm-4.72mm，内径为1mm-3.3mm，普遍使用的为CH8-90（长度96cm，外径2.57mm-2.72mm，内径1.6mm-1.7mm)的胃管，一般置管深度为60cm-70cm，，用于短时间内不能经口进食的病人，置管有效期为42天。置管方法为直接置管，不需要在彩超等辅助下置管。
而肠管适用于具有高误吸风险者，它的长度一般145cm，带有4个侧孔，外径为3.23mm-3.38mm，内径为1.95mm-2.1mm，一般到达十二指肠或空肠，它管道远端呈螺旋状，有利于通过幽门，并以理想状态停留在小肠内，肠管置管有效期为42天，肠管置管方法较难，一般是具有相关资质的护士经常鼻肠管置入操作，盲差法置入鼻肠管时，需要X线或B超等检查，确定导管尖端位置正确后方可肠内营养。
但在神经外科有一小部分病人是有胃管也有肠管的，其中原因是因为对于那些意识不清和昏迷的病人，胃管容易出现脱管和反流误吸的现象，增加病人的肺部感染的概率，而有些病人有胃潴留则需要胃管行胃肠减压，所以有些病人会有两根管子，肠管用来泵入肠内营养，胃管就用来胃肠减压或者给与药物。
那么关于肠内营养我们在平时操作中应该注意哪些呢？（居家版）
四：四专用
1.专用的肠内营养输注器
2.专用的输注器
3.专用的输注杆
4.专用的灌注器
六：“六度”原则
1、角度：卧床病人抬⾼高床头30-45º，鼻饲完成后30min后保持半卧位。一定要抬高床头哦。
2、速度：以20-40ml/h的速度开始，根据病人耐受性调整一次，逐渐可达100-125ml/h，在家如果没有输注泵则可以手推注射器缓慢推注，一次200ml左右，速度不宜过快。且每次喂食时间间隔4h。
3、温度 ：营养输注温度保持在38-40℃，以滴在手腕上不烫为宜。
4、清洁度：营养液现配现用，避免污染、变质，24h内用完。调配和盛放营养液的容器应清洁。
5、浓度：从低浓度开始，逐渐增加浓度。
6、适应度 ：密切观察病人耐受性，有无呛咳、误吸；恶心、呕吐；腹胀、腹泻等并发症。
三三：三环节的三冲洗
◆三环节：给药前后、鼻饲前后、连续输注4-6h后。
◆三冲洗：每个环节均使⽤用38-40℃的温开⽔水20-30ml脉冲式冲洗管路路，防⽌止堵塞。
这些四专用及六度在肠内营养的操作过程中是非常重要的，能熟练的掌握这些小知识，可以避免很多意外，也可以能够更好的在家护理病人。
