談笑之間henry
有過痛風經歷的朋友，一定都能深刻理解“痛風”這兩個字含義，來的時候，就像狂風，猛烈而迅速，關節會出現紅腫疼痛等炎性症狀，讓人苦不堪言。到底如何緩解痛風症狀，減輕這樣的痛苦呢？今天就來和大家探討一下。
簡單介紹下痛風是如何產生的？之所以會發生痛風問題，通常都是因為體內血液中的尿酸鹽濃度偏高，過高的尿酸鹽水平會在血液中析出結晶，析出的結晶會在關節部位形成沉積，這種尿酸鹽的沉積會在某些誘因的影響下，引起身體的炎性反應，導致某些關節部位出現劇烈疼痛，紅腫，灼熱感等情況，這就是“痛風”的急性發作過程。
痛風發作後，關節疼痛難忍，能不能有辦法緩解呢？當然是有辦法的，痛風治療的重點，就是緩解炎性反應，改善疼痛症狀，通常常用的藥物有3類——
1. 秋水仙鹼，秋水仙鹼有明確的抗炎作用，特別是對於痛風的炎性反應，更是有良好的針對性作用，因此，秋水仙鹼雖然是一個老藥，也有較高的胃腸道不良反應發生幾率，但目前仍然是痛風急性發作時，緩解炎性反應和疼痛的重要藥物之一。
應用秋水仙鹼應該注意2點，第一是儘早應用，如果能夠在痛風疼痛之初就及時用藥，通常對於痛風的緩解速度也就越快，第二，是要儘量注意用藥劑量，儘量選擇口服給藥途徑，選擇較低劑量，能夠減少胃腸道不良反應的發生率。
2. 非甾體抗炎藥，非甾抗炎藥物是一大類藥物，用於痛風的常見藥物有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等老牌藥物，也有較新型的依託考昔等，比較新一代的藥物，老一代的藥物更容易出現胃腸道的不良反應，但從用藥經濟上來說，老一代的藥物則往往更優惠，大家可以結合自身的實際情況，胃腸道健康情況來合理選用。
3. 糖皮質激素類藥物，對於上述藥物有用藥禁忌的朋友，還可以選擇激素類藥物來抗炎止痛，潑尼松龍、曲安奈德等都是可以選用的藥物，激素類藥物長期應用會對身體產生較大影響，因此，建議應用激素應注意儘量低劑量，短期應用。
上述三類藥物，都是在痛風發作期間可以用於緩解炎性反應，減輕疼痛症狀的常用藥物，另外，在痛風急性發作期，身體會代償性的增加腎臟對於尿酸的排洩，為了避免尿酸在腎臟沉積引起腎結石的風險，也可以考慮服用鹼化尿液的藥物，如碳酸氫鈉片，枸櫞酸鉀鈉片等藥物來鹼化尿液，同時也要注意做好尿液的pH監控，以尿液pH控制到6.2~6.9為宜。
除了藥物以外，日常生活上的調理也應該注意，痛風急性發作期，飲食上應該以清淡為主，儘量不吃高嘌呤的食物，蛋白質的補充可以通過雞蛋、牛奶等低嘌呤飲食進行，戒酒是非常有必要的，同時注意多飲水，注意休息，不要過度疲勞，也不要受涼，這些方面都是有助於痛風急性發作期身體恢復的重要方面，同樣值得注意。
通常通過生活上的調理和藥物的干預，經過一到兩週的時間，痛風的炎性反應就會逐漸平復，疼痛症狀也會逐漸減輕甚至消失，但在這樣的一種情況下，並不代表痛風已經被治癒了，如果不能夠積極的控制好高尿酸問題，痛風問題一樣可能會捲土重來，反覆發作。
因此，在痛風不痛的間歇期，積極控制好高尿酸水平就成了重中之重，雖然美國最新的痛風指南草案中，提出可以在痛風發作期就進行降尿酸治療，但痛風發作期，還是建議以消炎鎮痛為主，服用降尿酸藥物，可能會導致尿酸鹽水平進一步出現擾動，使得炎性反應不易被抑制，因此，最為穩妥的辦法，還是在痛風發作期後，在進行降尿酸治療。降尿酸藥物的選擇就不多說了，主要就常見的別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等這幾種，可以結合身體的具體情況和禁忌症等方面，合理選擇使用。
需要注意的一點是，降尿酸千萬不要求快，一定要和緩降尿酸，一方面可以做好生活調理的基礎上，選擇低劑量降尿酸藥物服用，另一方面，也可以考慮服用低劑量的秋水仙鹼或抗炎藥物來減少降尿酸期間引發急性痛風的幾率。
李藥師談健康
我是一名腎內科醫生，根據我統計今年我們科室住院的病人中，有接近十分之一是因為痛風來的，而且近年來痛風患者的患病率是越來越高，所以，對於痛風的治療，我也是頗有心得，今天分享出來，希望可以幫助到大家。
關於痛風的原因這裡我就不過多的贅述了，現在我就直擊主題，來點實在的。
方法（1）
秋水仙鹼：
- 這個可以說是一個老牌藥了，用於治療痛風也有很多年了，很多痛風的病人痛風發作的時候自己都會去藥店買這個藥吃，但是請注意，這個藥物的用法已經進行了調整，請看過來。以前說明書和醫生一般都推薦每隔2個小時吃一片，吃到你疼痛緩解，拉肚子為止，可能現在還有不少人也是這樣子用的，但是近年來已經不推薦這樣使用。
- 由於這個藥物的治療有效量和中毒量是非常接近的，也就是說服用這個藥物，起效了也就是達到中毒量了，這時候會出現腹瀉等胃腸道反應，近年來專家指南都不太推薦這種用法，痛風發作時只需早晚各一片即可，當然這樣可能痛風並不會馬上緩解，但相比於這個藥物的毒副作用來講，這樣服用安全很多倍。
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方法（2）
止痛藥物：
- 這裡我推薦和秋水仙鹼聯合使用，可適當緩解關節疼痛，在秋水仙鹼的治療過程中起到一個“橋樑作用”。
- 而用藥的種類上也有講究，為何，因為大部分的止痛藥都有嚴重的胃腸道反應，最常見的併發症就是胃粘膜損傷、消化道出血。
- 這裡我推薦環氧化酶-2抑制劑，根據雙盲對照試驗，這種類型的藥物相比其它類型的止痛藥物來說，安全性要大大提高，其中代表性的藥物就是塞來昔布膠囊，對於有胃腸道疾病的患者選擇這個更好，如果沒有發現胃腸道疾病，選擇雙氯芬酸鈉膠囊、布洛芬也可以較好的緩解疼痛，具體用那種類型根據個人身體條件決定。
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方法（3）
激素：
- 談到激素，很多人都有一種恐慌，激素副作用太大了，骨質疏鬆、變胖等等，但我要說的是激素它是一把雙刃劍，關鍵還在於你怎麼用好它。
- 對於痛風急性發作的病人如果通過我上面的1、2兩種方法還是不能夠緩解，激素可以讓你快速的緩解關節的紅腫熱痛，因為痛風性關節炎的機制本身就是一種無菌性炎症，而激素的一大作用就是快速起到抗炎的效果，劑量上一般0.5mg.kg/天，常規來講20mg左右用個3天左右基本都能緩解，而且短期內應用小劑量的激素副作用是不大的，所以這個需要根據病情而定，切不可自己為了緩解疼痛，去買激素服用，因為激素的使用和撤藥都有嚴格的用藥規範，所以一定要在醫生的指導下才可使用。
方法（4）
降尿酸藥物：
- 這裡可能會有人有疑問，痛風急性期不是不能降尿酸嗎？確實，如果痛風發作期間，未使用過降尿酸藥物需要等到痛風緩解後進入穩定期才可使用，如果一直在使用降尿酸藥物的，不可停止，需繼續服用。
- 目前比較熱門的降尿酸藥物非布司他片（抑制尿酸生成），安全性高，降尿酸穩定倍受青睞，根據我的臨床經驗，半劑量即20mg就可以有很好的效果，後期還可以改成隔日一次即可，用藥療程我的建議是：沒有痛風石形成的病人需要在尿酸降到300以下再服用3個月，如果有痛風石形成的病人需要降到300以下再服用6個月。
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方法（5）
生活方式的改變：
- 多喝水，每天達到2000ml以上，水喝多了，尿自然多了，尿多了尿酸就排出的多了，這樣就可以減少尿酸在關節、軟組織、腎臟的沉積。
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- 飲食上就要開始忌口了，啤酒、烈酒保證滴酒不沾，同時戒菸，對於動物內臟、海鮮、紅肉必須嚴格限制，這種高嘌呤的食物非常容易誘發痛風發作。
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- 如果是痛風的急性期要限制活動，多臥床休息即可，如果在穩定期，可以選擇慢跑、游泳、太極拳等有氧運動。
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碼字不易，如果學到了，喜歡這個作者通俗易懂的科普方式，那就點個讚唄，謝謝大家。
張壘醫生
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，患病人數眾多，並逐年增加，也越來越趨於年輕化。當痛風患者在各種誘因下，導致痛風急性發作時，常常會出現關節的紅腫、疼痛，疼痛常常劇烈，難以忍受，夜間甚至可以痛醒，嚴重影響我們的生活質量。
對於痛風急性期的患者，我們在治療上首先應積極止痛，緩解症狀，待疼痛緩解後，要從日常生活中做起，改變生活方式，並注意使用降尿酸藥物，以穩定控制病情，減少痛風再次急性發作的次數和痛風石等併發症的發生，提高我們的生活質量。
痛風急性期應積極消炎止痛，推薦首選非甾體消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康、依託考昔等，存在潰瘍等疾病者不宜使用；也可選擇秋水仙鹼，開始可每半小時或一小時服藥一次，直到疼痛緩解，後期小劑量維持，需要注意的是，如果出現腹瀉或難以耐受胃腸道副作用，可考慮換用糖皮質激素，以口服為宜，可選擇潑尼松、曲安奈德等。大家在服用止痛藥物的同時，應注意休息，減少活動，可以冰敷患處，有助於減少炎性滲出；注意抬高患肢，有助於增加血液迴流減輕水腫；並需嚴格限制高嘌呤食物的攝入，同時也要避免飲酒，注意多飲水為宜。 
當痛風急性期症狀緩解後，大家在日常生活中應注意改善生活方式，做到嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、多飲水、適當運動、控制體重、保暖、規律作息和保持良好的心態，並在醫生指導下使用降尿酸藥物，根據病情可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排出的苯溴馬隆，建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內為宜，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，建議控制在300umol/L以內，可以最大限度促進尿酸鹽結晶溶解和排出。需要注意的是，痛風急性期患者不宜開始使用降尿酸藥物，以免因尿酸鹽結晶溶解而加重疼痛，但已經使用降尿酸藥物的患者，在使用過程中再次出現痛風急性發作者，可繼續原劑量使用，並可配合使用消炎止痛藥物。 本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助，版權©️所有，轉載務必註明出處。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議，不具備醫療指導條件。
