注意:2020年農村新農合發生大變化,9種情況需自費,望周知

隨著國家對於農民生活健康越來越關注,農村新農合的福利政策也是越來越完善。

在農村,新農合越來越受到農民的深愛,因為它的作用很不錯,解決了農民”看病難,看病貴“的現象,有效保障了農民的身心健康,同時也減輕了農民的經濟壓力。新農合的好處大家都看得到,但是還有一些小細節需要提醒大家,如果發生不幸需要醫治的話,新農合有9種情況是不能報銷,所以在選擇醫治的時候一定要注意。

6月份,國家醫保局、財政部及國家稅務總局發佈了《關於做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。該項通知提醒:2020年城鄉居民醫保個人繳費標準提高30元,也就是每年繳交280元。整體新農合費用多繳30元,相關福利政策也有了很大的提升,但同時在新農合報銷機制上也作了明確表示,9種情況新農合是沒有辦法報銷的,下面我們一起來看一下。

注意:2020年農村新農合發生大變化,9種情況需自費,望周知

第三方出現責任的情況

由於個人原因導致出現醫療事故,如發生交通事故,工傷等,這些都由於第三方(事故方)來承擔,不能由新農合來報銷。因為這種第三方出現的責任,他們也有相應的保險,而保險報銷是不能重疊報銷的,所以這類情況將不予以報銷。

個人主觀行為導致的情況

有些人因為個人主觀因素而產生醫療費用,如酗酒產生的事故,酒駕,整形,美容等,這些都是不能報銷的。新農合的作用是由於身體原因生病而產生的醫療費用,而像上述情況是屬於個人主觀因素,這些現象新農合是沒辦法報銷的。

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不聽醫生勸阻私自轉院的情況

農民因為生病而到醫院醫治,勢必會產生醫療費用。只要拿著新農合社保卡,醫生也會根據實際情況使用醫保範圍內的藥物,並讓患者在醫院醫治。而如果農民已在本院發生住院事宜,又想轉到其他醫院,一定要有本院醫生開具的轉院證明方可。如果本院醫生未開具轉院證明而私自轉院,而農民在此後產生的醫療費用將不予以報銷。

異地發生醫療費用

目前很多農民不願幹農活,紛紛跑到異地去工作。而每年老家相關人員都會動員農民繳交新農合,農民也想有一份保障,於是就在老家交了新農合。但由於不幸在異地發生了醫療救治或者由於自己生病而產生了醫療費用,這期間在異地發生的醫療費用,在老家的新農合是不予以報銷的,只能自費承擔。

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超過12個月的醫療費用

有些農民在發生醫療費用超過12個月,仍然沒有去辦理相關報銷手續。這一點在2020年已經明確表示,超過12個月未辦理報銷,則將不予以報銷醫療。所以農民一定要及時到相關社保窗口去辦理報銷手續,只要拿著相關資料證明就可以報銷了。

沒有在指定醫療機構醫治

新農合是有跟定點醫院或門診進行掛靠的。所以農民如果生病需要醫治,一定要到當地定點醫院去醫治,不可以到其他非定點機構去醫治。如果發生的醫療費用不在指定的醫院機構,那麼所產生的費用只能自費,新農合是不能報銷的。

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擅自自己購買的藥品費用

有些農民為了圖方便,沒有經過醫生開具的藥方,直接到藥店去購買藥品。而這些藥品沒有經過醫生的同意,且沒有在指定的藥店購買,所購買產生的藥品費用也將由自己承擔。

不是因疾病產生的費用

有些農民去看病,將路途中所生的車費,住宿費及用餐費用等不是因疾病產生的費用拿去報銷,這些費用在2020年新農合調整的規定中明確表示不能報銷。這些費用都要自己承擔的,新農合不報銷這些費用。

不在醫保範圍內的藥物

有些農民生病了,但需要用到的藥物是在醫保範圍之外。在徵求患者同意後,採用的這些非醫保藥物是不能報銷的。等醫療結束之後,這些費用只有自己承擔,新農合無法管到。

注意:2020年農村新農合發生大變化,9種情況需自費,望周知

雖然以上9種情況,新農合無法報銷,但新農合的好處大家有目共睹。我們要特意規避以上9種情況的發生,一定要遵守醫生的建議,這樣才能真正減輕農民看病貴的現象。你們瞭解以上9種情況嗎?歡迎在下方留言探討。


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