对于我们很多朋友来说，便秘真的是很尴尬的，长时间的排便困难会让我们的身体不健康，而且，还有可能会产生各种各样的问题，如果有了排便困难就要及时去缓解。（因限于规则，故用“排便困难”替代“便秘”）
临床怎样诊断排便困难？怎样与其它疾病进行鉴别？
主要依靠排便的症状来进行诊断，只要大便排不干净，排便很困难，这都可以诊断为排便困难。不一定非得是大便-秘结，大便干结才叫排便困难。
如果超过三四天一次大便，大便每次一点点，虽然不干，但是量很少，也叫排便困难。
这种排便困难主要是肠功能紊乱导致的，所以称作“功能性排便困难”。
排便困难要和肠管狭窄、肠梗阻、肠癌进行鉴别。
与这些疾病鉴别主要靠西医的实验室检查，做内窥镜、肠镜来进行鉴别。要排除这些器质性的疾病，就可以诊断为功能性排便困难。
排便困难如何进行治疗？
我们之前说过，引起排便困难的一个很重要的因素是饮食因素。
一、首先要饮食调理。
要多吃水果蔬菜，多吃一些带纤维素的食品，对肠道要保持应有的刺激，使肠蠕动加快，促进排便。
二、另外一个就是要注意排便要定时。
稍微有一点便意，就要蹲厕所，或者定时蹲厕所；即使排不下来，也要蹲厕所，形成一种排便的习惯，这个也很重要。
三、再就是要加强体育锻炼，促进肠道蠕动。
四、还有就是要注意调节情绪。
让精神情志舒畅，气机调畅，肠蠕动也就会保持正常，也是防止排便困难的一个重要的方面。
西医对排便困难的治疗，一般都是用一些泻药，有缓泻药、有峻泻药。主张不要用太峻烈的泻药，可以用一些聚乙二醇、乳果糖这些缓泻药。
现在肠益生菌效果也很好，对于促进肠蠕动，对治疗排便困难疗效也很好，也可以推荐给大家来使用。
中医把排便困难主要分为四种类型，然后会分别对这四种类型进行分型治疗。
首先第一种类型，就是气虚排便困难。
气虚排便困难就是想解大便，但是解不下来，总是感觉大便没劲，肚子往往把劲使不下去，缺乏气力，人平时总是感觉到有一点气短，心慌，气力不足，这是中医讲是属于气虚。
气虚往下推动无力，大便就会造成困难，大便秘结。所以，中医调理这个病要健脾益气，要补脾气，推动肠道。
常用的中成药有补中益气丸，半硫丸可以解决气虚排便困难。
第二种，就是阴虚排便困难。
因为排泄大便，肠道要有水分的滋润。从现代医学来讲，就是肠道水分吸收不能过多，肠道一定要有水分，大便一定要保持这种松软的状态，大便就容易了。
所以，肠道如果缺乏水分了以后，它就可以导致排便困难，这种情况中医辨证属于阴虚排便困难。
如何判断是不是属于阴虚排便困难呢？这群人往往有如下表现：
这个人往往是形体消瘦，
经常口干舌燥，
有头晕耳聋，
有手脚心发热，
腰痛，腿酸，
如果有以上这些症状，可以确定是肾阴虚，肾阴不足的症状。
中医常用的中成药像麻仁润肠丸、麻子仁丸，这就很好，可以润肠通便。这是第二种类型。
第三种类型，就是实热排便困难。
就是胃肠道有热，胃肠积热。热了以后就伤耗阴液，津液不足，肠道干燥，可以导致排便困难。
常见的临床表现可以出现口干，想喝水，
饮食量相对也大；
经常有上火，口臭；
大便干结；
有时候手脚发热，热象相对很明显。
这个在调治的时候要用大黄清胃丸，还有防风通圣丸，这些药都可以泻火通便。
第四种类型，跟第三种是相反的是寒实排便困难，就是肚子有寒气。
特点就是肚子喜热怕冷，老是感觉到手脚也冰凉，吃饭也喜欢吃热的。稍微吃一点凉的，就感觉到肚子不舒服，肚子疼，腹部有寒气。
这个调治就要温中散寒来通便，中成药里面像三物备急丸，还有大黄附子丸，就是专门针对寒实排便困难而用的中成药。
以上就是对排便困难的中医辨证论治，如果你有任何问题，可在评论区留言。
本文作者：周永学
文字整理：张小仙
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