膀胱癌佔據人體泌尿系統腫瘤發病率的第1位，若早期發現不及時，5年生存率僅為40％～50％
。據最新調查資料顯示，全球每年新增膀胱癌超過430,000例，其中美國每年新發膀胱癌超過74,000例，雖然目前中國的膀胱癌發病率低於西方國家，但由於人口基數大，每年新增病例和死亡病例數量亦是十分巨大，對個人和社會均造成嚴重醫療負擔。
膀胱出口的腫瘤
"不痛不癢"的血尿
週一我收治了一名50歲的中年男性，職業為車間工人，平時體健，煙齡20多年（1天差不多1包）。3個月前病人間歇性出現尿中帶血，尿色如紅茶樣，沒有明顯尿頻、尿痛。病人一直不以為然，用他自己的話說"不痛不癢"，尤其是喝水比較多的時候，尿色轉清有血尿。
尿液檢測是膀胱癌的一個基本檢查。
入院的當天突然出現大量肉眼血尿，伴有鮮紅色的血塊排出，嚇得病人一跳，連忙來醫院就診。CT檢查發現膀胱內一個2釐米腫塊，高度懷疑膀胱癌，週五我們為病人安排了"經尿道膀胱腫瘤電切術"，術後病理也證實了膀胱癌。
什麼是膀胱癌？
眾所周知，人體膀胱是一個儲尿器官。所謂膀胱癌，是指發生在膀胱的惡性腫瘤，通常起源於膀胱粘膜層，隨著病情的進展，腫瘤病灶會不斷增大並向深處的肌肉層侵犯，同時癌變細胞進入淋巴或血液循環，使局部淋巴結或遠處器官發生腫瘤轉移。
病情越晚，腫瘤病灶侵犯越深！
"間歇性、無痛性的全程肉眼血尿"是膀胱癌的典型特點，也是最早出現的症狀。部分病例會出現尿頻、尿痛、排尿困難，晚期會出現下腹部腫塊、腎積水、貧血、消瘦等表現。
肉眼血尿是膀胱癌的重要表現！
哪些人容易患上膀胱癌？
下列的4類高危人群，膀胱癌的發生風險增高：
- 40～70 歲男性：其發病率是同年齡段女性的3倍多；
- 長期吸菸：膀胱癌發生的最重要危險因素，約50%的膀胱癌病例均有長期吸菸史；
- 經常接觸某些化學物質：如橡膠、染料、化療藥、殺蟲劑、皮革、紡織、油漆等；
- 膀胱內某些病變：如膀胱結石、慢性細菌感染、血吸蟲病、人類乳頭狀病毒（HPV）慢性感染等；
血尿，到底是不是膀胱癌？
如果成年人尤其是40 歲以上，過去長期抽菸或經常接觸某些致癌物，當出現肉眼可見的小便帶血並且沒有明顯疼痛感時，應首先警惕膀胱癌的可能。
雖然血尿是膀胱癌的典型特點和早期表現，但諸多疾病也會導致血尿，比如尿路感染、尿路結石、前列腺增生等，這個時候就需要泌尿外科醫生的專業診治，通過
尿常規、CT和膀胱鏡等檢查，進一步評估有無罹患膀胱腫瘤的可能。
膀胱鏡下腫瘤生長情況
膀胱癌的預防
最近10年來，我國新發膀胱癌的數量和發病率均呈現逐年遞增的態勢，膀胱癌的防治壓力巨大。
調查研究顯示，戒菸、遠離二手菸、避免直接接觸工業化學品是預防膀胱癌發生的主要措施，此外積極治療膀胱原發疾病
、接種疫苗、多喝水不憋尿、多吃新鮮蔬菜水果等也起到降低膀胱癌發生率的作用。
最後，醫生提醒：目前膀胱癌的早期篩查比較困難，切記肉眼血尿是膀胱癌的第一信號。
假如不幸確診為膀胱癌，一定要聽從專科醫生的建議，根據腫瘤發展的不同階段，採取相應的治療手段，切勿盲目相信所謂民間偏方，以免耽誤病情。
膀胱癌應及時手術
參考文獻：
1. 更新觀念規範診療提高生存期——《肌層浸潤性膀胱癌加拿大泌尿外科學會指南(2019版)》解讀[J].《中華醫學信息導報》, 2019年34卷8期 21頁.
2. 泌尿男生殖系統腫瘤多學科團隊綜合診治組織與實施規範中國專家共識[J].《中國癌症雜誌》, 2017年27卷11期 917-920頁.
