原創 國際糖尿病 idiabetes 2019-12-22
編者按：低血糖是糖尿病患者最常見的併發症，可帶來多種不良結局。近期發表在J Diabetes Complications的一項最新研究發現，成年糖尿病患者若經歷過至少一次低血糖發作，其衰弱及死亡發生率均會增高。
來自中國臺灣學者Kuo-Liong Chien教授等進行了一項關於低血糖不良影響的研究，共入選2108例在診斷糖尿病後3年內曾發生低血糖的患者（平均年齡為65.8歲，女性佔53.3%），評估其衰弱發生率及死亡率。同時，研究者將發生低血糖的患者與8432例傾向評分匹配的無低血糖病史的糖尿病患者（平均年齡為65.9歲，女性佔54%）進行比較。研究者通過衰弱篩查量表（FRAIL量表）中與疲乏、耐力、體力活動、疾病及減重相關的指標來評估受試者衰弱情況，若具備3個條件視為存在衰弱，具備2個條件則視為衰弱前期。
研究結果顯示，有低血糖史患者中有126例診斷為偶發性虛弱，無低血糖史患者中有46例診斷為虛弱。有低血糖史的患者與無低血糖史的患者相比，虛弱風險增加46%（HR=1.46；95%CI，1.03~2.08）。有低血糖史患者發生920例死亡，無低血糖史者發生448例死亡。與無低血糖史的患者相比，有低血糖史的受試者死亡風險增加46.2%（HR=1.462；95%CI，1.3~1.65）。非校正模型分析顯示，隨訪期間低血糖發生率與死亡及衰弱風險增加相平行。進一步分析發現，低血糖與衰弱及死亡率之間的相關性呈現劑量反應關係。
研究者總結道：“該研究進一步擴大了低血糖對糖尿病患者之不良影響的範圍。對低血糖危險因素進行綜合評估，有助於改善血糖控制及選擇最佳的降糖藥物。因此，從這個意義上來說，全面瞭解低血糖的不良影響並進行干預與糖尿病患者的臨床危險因素管理同等重要。未來有必要進一步探討對衰弱高危人群進行低血糖的預防與管理，能否帶來顯著獲益。”
參考文獻
Chao C, et al. J Diabetes Complications. 2019;doi:10.1016/j.jdiacomp.2019.107492.
