冠心病臨床用藥的功效及作用不能只看名字還要看證據

心氣虛證是臨床常見的、病勢較緩、病情較輕的證候。多因稟賦不足、心氣素虛;年邁體衰、髒氣漸弱;勞倦思慮過度,耗傷心氣;或由久病氣血雙虧,心氣乏源;或因誤汗、過汗、汗出過多,心氣隨之而洩,導致心氣不足。其證屬虛,病位主要在心。日久可影響肺、脾、腎三髒功能失調;極易造成瘀血、痰濁等病理產物的發生。

心主血脈,藏神,"……有神明之心,神者,氣血所化生之本也……主宰萬事萬物,虛靈不昧是也"(《醫學入門》)。若心氣虛,則推動血液運行的力量減弱,血流不暢;心氣不足,神失潛藏,故神不守舍。因而《症因脈治》說:"……心氣虛則心主無威,心神失守。"故本證是以血運遲緩,心神不寧為病機特點。若心氣虛進一步發展,氣虛及陽,可出現心陽虛,前文已述,亦可累及於肺,肺失宣發肅降,肺氣亦虛,形成心肺氣虛證。心氣虛證是臨床常見的、病勢較緩、病情較輕的證候。多因稟賦不足、心氣素虛;年邁體衰、髒氣漸弱;勞倦思慮過度,耗傷心氣;或由久病氣血雙虧,心氣乏源;或因誤汗、過汗、汗出過多,心氣隨之而洩,導致心氣不足。

瘀血阻絡冠心病主要證狀:心胸窒門而痛,神情抑鬱或鬱怒。偏氣滯者,胸脅竄痛,牽引肩背;偏血瘀者,心胸刺痛,夜晚為甚,心悸不寧。舌黯,見瘀點或瘀斑,脈弦或澀。

通心絡膠囊由人參、水蛭、全蠍、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片12味藥組成。

具有益氣活血,通絡止痛。用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證,症見胸部憋悶,刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀或結代。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病,症見半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利。

循證醫學是國際醫學界公認科學、公正的藥物療效評價方法。由中國工程院張運院士牽頭,山東大學齊魯醫院為組長單位,聯合中國醫學科學院阜外醫院、華中科技大學附屬協和醫院等國內35家綜合性三甲醫院,開展了通心絡膠囊干預頸動脈斑塊循證醫學研究,這是我國開展的第一個中藥製劑干預頸動脈斑塊的大樣本、雙盲、安慰劑平行對照的多中心臨床研究。該研究在世界衛生組織國際臨床試驗註冊平臺一級註冊機構進行註冊,在全國18個省內篩選出1212例頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象,在臨床常規治療的基礎上加用通心絡膠囊,觀測用藥2年後雙側頸動脈內中膜厚度、斑塊面積和血管重構指數等指標的變化,這讓該研究成為國際上樣本量最大的中藥干預頸動脈斑塊循證醫學研究。經過循證研究得出了一系列令人振奮的結果,證實在亞臨床動脈硬化患者中,應用通心絡能夠安全有效地減小頸動脈內中膜厚度、斑塊面積和血管重構指數,接受通心絡治療的患者主要心血管事件顯著減少,特別是減少不穩定心絞痛的發生率。這意味著通心絡膠囊不僅能穩定斑塊,抑制斑塊形成,而且能逆轉斑塊對血管帶來的不良影響,減少心絞痛、心梗、腦梗塞等主要心血管事件的發生。

既往大量基礎及臨床研究證實,通心絡膠囊具有顯著保護微血管內皮細胞完整性,顯著縮小心肌無再流面積,抗動脈粥樣硬化,穩定斑塊,以及緩解血管痙攣,縮小心肌梗死麵積、增加心肌灌注、抑制心室重構等作用。因此綜合評價通心絡膠囊防治心腦血管病比單純降脂藥他汀更有優勢。如果服藥後胃部不適者宜改為飯後服用。


分享到:


相關文章: