一場新型冠狀病毒肺炎疫情，讓很多人都擔心會被病毒盯上。面對這種不甚瞭解的病毒，不少專家都表達了同一個觀點：免疫力才是健康的屏障。
鍾南山院士也說過：“新型冠狀病毒目前沒有特效藥，關鍵是要做好預防，保持良好的生活習慣，提高自身免疫力，最大限度減少染病率。”
中醫講“正氣存內邪不可幹”，就是說人體內有足夠的正氣，外邪就不會來侵犯。病毒疫情流行期間，除了儘量避免接觸病源外，每個人都要注意扶正氣，增強免疫力。
正氣存內，邪不可幹
正氣充盈，就像在人體外部築了一道防禦牆，對外防外邪入侵，對內防精氣外洩。總的來說，當正氣充足時，睡眠良好，精神充足，不容易感到疲勞，並且很容易恢復，胃口很好，記憶力良好，免疫力良好，不易生病，病後恢復期短，整個人生龍活虎、精神百倍、說話底氣也很充足。
正氣越強，機體抵禦各種病邪侵襲的能力越強，面對外界各種致病因素，都穩如泰山，巋然不動；正氣越強，自我康復的能力也越強，即使生病了恢復得也可以比較快。
相反的，正氣不足的時候，就會表現為目光呆滯無神，精神不振，容易疲勞，記憶力減退，面色晦暗，聲音低微，反應遲鈍，食慾不佳，二便異常，失眠或嗜睡，經常感冒生病，病程長、傷口癒合慢等等。
癌症患者如何提高免疫力？
免疫療法提升現代癌症5年生存率
隨著新的靶向藥物與免疫治療的不斷湧現，使癌症的5年生存率有了顯著提升，提高了患者的中晚期生存質量，甚至挽救生命。
特別是免疫細胞療法一旦起效，患者有可能獲得長期緩解，在腫瘤治療中，各種免疫細胞療法各顯奇效，其中，黑色素瘤是目前被證實的在免疫治療中療效最顯著的腫瘤之一。
△ 《NEJM》雜誌：最新免疫治療5年生存率研究
在《NEJM》上的一份最新研究顯示：免疫治療後的晚期黑色素瘤患者5年生存率高達52%！而在免疫治療之前，晚期黑色素瘤的5年生存率甚至還不到10%。
△ 免疫治療晚期黑色素瘤患者5年生存率曲線
數據還統計了針對黑色素瘤中發生基因突變的患者（約佔患者的66%）進行的免疫治療，總體5年生存率竟高於未基因突變的患者8%，達到60%！
△ 基因突變患者中免疫治療5年生存率曲線
該研究共計入組1296名患者，是目前黑色素瘤數據樣本量最大的5年生存率研究。可見，免疫療法的確是黑色素瘤當之無愧的救星！
不僅在黑色素瘤應用中療效顯著，目前臨床上經過驗證治療效果比較好的還有淋巴瘤和肺癌。免疫療法無疑給越來越多中晚期腫瘤患者帶來新希望，可以說癌症的5年生存率整體的有效提升離不開免疫療法的普及與應用。
NK細胞，源自強大免疫系統的防癌神器！
個體從接觸危險因素到體內出現癌變需要5-20年的時間，在這個期間NK細胞與體內的癌細胞"此消彼長"，不斷"博弈"，發生著對抗。NK細胞在此過程中，活性、殺傷力和數量會受到癌症的影響不斷下降。癌症中、晚期患者的NK細胞往往已經發生嚴重的受損，無法消滅腫瘤細胞，造成癌症的復發和轉移。
現階段有研究機構已經在NK細胞免疫療法方面取得實質性突破，通過提取患者體內不成熟的免疫細胞（採血），在實驗室中進行活化培養，使其具有高效識別和殺滅腫瘤細胞的能力後，再回輸患者體內。以此可以打破機體免疫耐受，激活和增強機體的免疫力，具有治療和防治腫瘤的雙重功效。而且患者只需配合做採血和回輸血兩個步驟，無需住院。
病例分享：肝內復發伴肺內轉移，晚期肝細胞癌患者經免疫治療後達到穩定PR
對於失去手術切除可能、出現門靜脈侵襲或發生肝外轉移的晚期肝細胞癌（HCC）患者，除少數給予局部治療降低腫瘤負荷外，目前主要採用系統性治療，包括系統化療、靶向治療、免疫治療等。近年來免疫療法因其突出的療效和安全性，逐漸成為腫瘤治療中的前沿和熱點。
一般資料：患者，男，58歲。
主訴：肝癌術後肝內復發伴肺部轉移。
現病史：
2016年12月行右肝腫瘤切除+膽囊切除術，術後病理：（肝右葉）肝細胞癌，粗梁型，III級，MVI=M0，術後行2次TACE治療。
2017年10月27日複查，MRI提示肝硬化、並有結節癌變，CT示兩肺瀰漫性小結節，後行1次TACE治療。
2017年11月8日-12月期間，予以索拉非尼400mg Qd 口服治療，後於12月20日再次行TACE治療。12月24日複查胸部CT示：兩肺多發轉移灶較前似有增大。
2017年12月27日-2018年2月28期間，予以SOX方案化療，共計四療程：奧沙利鉑200mg ivgtt ，替吉奧 60mg bid d1-d14（替吉奧末次使用時間：2018年3月14日）。
2018年2月28日複查胸部CT示：兩肺多髮結節，考慮轉移。
2018年3月-7月期間，分別行1次肝部和1次肺部腫瘤微波消融術、1次TACE治療、1次DSA下脾動脈栓塞術。
2018年7月25日複查胸部CT示：肺射頻消融術後，兩肺多髮結節，部分較前增大，部分較前縮小。
既往史：
有肝硬化史、慢性乙型肝炎病史；否認丙肝、血吸蟲等其他傳染病史；否認其他慢性病史；有飲酒史；青黴素、鏈黴素過敏。曾應用恩替卡韋分散片、易善復膠囊、胰島素等藥物治療。
實驗室檢查：
甲胎蛋白（AFP）1.57ng/ml（Normal），乙肝表面抗原（HBsAg）>250 ng/ml（+），乙肝病毒DNA（HBV-DNA）低於檢測下限，白蛋白（ALB）42.5g/L（Normal），葡萄糖 9.07mmol/L，眼科檢查基本正常。
影像學檢查：肝左葉多發佔位，考慮復發，肝右葉部分病灶呈治療後改變。兩肺多發佔位，左側胸腔積液（圖1）。
診斷：
肝細胞癌術後肝內復發伴肺部轉移，BCLC C期，肝功能Child-Pugh A級，ECOG PS評分1分；乙肝肝硬化。
圖1：2018年8月15日，給予替雷利珠單抗前胸部CT（左）和腹部CT（右）
治療經過
經患者充分知情同意並簽署知情同意書後，於2018年8月27日起，予患者替雷利珠單抗 200mg iv Q3W 治療。
治療9周（C3D1）
影像學檢查： 肝左葉多發佔位，部分較前縮小，肝右葉部分病灶呈治療後改變。兩肺多發轉移結節，左側胸腔積液較前吸收（圖2）。
療效評價：SD。
圖2：2018年10月9日，給予替雷利珠單抗9周後胸部CT（左）和腹部CT（右）
治療15周（C5D1）
影像學檢查：肝左葉多發佔位，範圍部分較前增大，強化降低，肝右葉部分病灶呈治療後改變。兩肺多發轉移較前進一步退縮，右肺中葉團片影（圖3）。
療效評價：PR。
圖3：2018年11月20日，給予替雷利珠單抗15周後胸部CT（左）和腹部CT（右）
治療21周（C7D1）
影像學檢查：肝左葉多發佔位部分較前縮小，肝右葉部分病灶呈治療後改變同前。兩肺多發轉移部分較前略縮小，右肺中葉團片影較前略縮小（圖4）。
療效評價：PR。
圖4：2018年12月29日，給予替雷利珠單抗21周後胸部CT（左）和腹部CT（右）
治療30周（C10D1）
影像學檢查：肝左葉多發佔位部分較前略縮小，肝右葉部分病灶呈治療後改變同前。兩肺多發轉移，部分相仿，右肺中葉團片影同前（圖5）。
療效評價：PR。
圖5：2019年3月5日，給予替雷利珠單抗30周後胸部CT（左）和腹部CT（右）
治療84周（C28D1）
影像學檢查：肝左葉多發低密度灶較前相仿，肝右葉部分病灶呈治療後改變同前，兩肺多發小結節，右肺中葉斑片影，部分較前縮小（圖6）。
療效評價：PR。
圖6：2020年3月17日，給予替雷利珠單抗84周後胸部CT（左）和腹部CT（右）
病例總結
本例為肝癌術後肝內復發伴肺部轉移，既往乙肝肝硬化病史明確。患者自2017年10月起發現肝內新發病灶及肺部轉移，之後行1次TACE並口服索拉非尼治療，複查胸部CT提示肺部病情進展。隨後行SOX方案化療、2次經肝動脈栓塞化療（TACE）治療、1次肝部和1次肺部腫瘤微波消融術、1次DSA下脾動脈栓塞術，於2018年7月複查胸部CT，提示病情仍控制不佳。
患者“肝細胞癌術後肝內復發伴肺部轉移，BCLC C期，肝功能Child-Pugh A級，ECOG PS評分1分；乙肝肝硬化”診斷明確，靶向藥物、系統化療治療後效果不佳。基於近年來免疫治療取得的優異療效及良好安全性，經患者充分知情同意後予以替雷利珠單抗治療。
患者使用替雷利珠單抗至今，右肺中葉靶病灶從20.1mm縮小至5mm，肝III段靶病灶從19.5mm縮小至7mm（圖7），雙肺多發轉移灶及肝左葉多發病灶也不斷減少，療效達到並穩定在PR（表1），截至發稿時，無進展生存期（PFS）已超過19.4個月，患者的生存得到了明顯延長。 治療過程中的藥物相關不良反應為輕度（1級），主要包括皮膚瘙癢、皮疹、天冬氨酸氨基轉移酶增高和丙氨酸氨基轉移酶增高，經對症治療後有所改善。
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