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張先生查出了高血壓，他聽說很多有高血壓的人除了服用降壓藥還在同時補葉酸，他想知道有高血壓的人為啥還要補葉酸？補了葉酸血壓會咋樣？哪些人需要補？哪些人不需要補？帶著一連串問題向醫生做了諮詢。
【張先生】：有高血壓的人補葉酸是為了控制血壓嗎？
【醫生】：葉酸不是降壓藥，並沒有控制血壓的作用，有高血壓的人之所以要補葉酸，是因為有高血壓的人群中75%存在葉酸缺乏的問題，而葉酸缺乏將會使心腦血管病的發生風險成倍增加，所以大部分有高血壓的人都需要補充葉酸。
【張先生】：這是什麼原理呢？
【醫生】：這要從機體氨基酸的代謝說起。人體中的蛋氨酸在代謝過程中會產生一種稱之為同型半胱氨酸的中間產物，在正常情況下人體會通過葉酸來調節蛋氨酸的代謝過程，避免過多的同型半胱氨酸產生。但有高血壓的人往往體內會缺乏葉酸，從而使蛋氨酸代謝失控而產生過多的同型半胱氨酸。
研究證實：同型半胱氨酸有類似膽固醇的作用，它與高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸一樣，會損傷血管內皮導致動脈粥樣硬化的發生，甚至比吸菸、酗酒對血管的損害還要大。因此，當體內同型半胱氨酸水平過高時，就將加速心腦血管病的發生發展，臨床數據表明：
- 同型半胱氨酸每升高5umol/L，冠心病、心肌梗塞等心血管病的發生風險會增加32%~42%，腦梗塞等腦血管病發生概率增加59%~65%，糖尿病的發生風險會增加29%，未來發生痴呆及痴呆嚴重程度也會大大增加。而補充了足夠的葉酸後，這些風險將在為下降。
【張先生】：同型半胱氨酸高到多少就需要補葉酸了？
【醫生】：有高血壓的人可以通過同型半胱氨酸檢測來其水平高低，臨床上要求同型半胱氨酸大於等於15umol/L時，就必須通過補充葉酸來把它降下來，臨床統計顯示75%的人都需要補充葉酸。
【張先生】：通過日常飲食可以補充葉酸嗎？
【醫生】：當然可以，比如多吃富含葉酸豐富的食物主要是新鮮的水果蔬菜，每天蔬菜不少於500克，水果不少於250克。但是葉酸是一種很容易受到破壞的維生素，日常的煎、炒甚至水煮等烹飪都會造成葉酸的大量流失，因此水果生菜應儘可能生食，這不符合大多數人的飲食習慣，尤其是老年人喜歡軟爛的食物，所以大都需要額外服用葉酸片。
【張先生】：每天補充多少葉酸就合適呢？
【醫生】：在合理飲食的情況下，只需要每天補充0.8mg即可，市場上有0.4mg/片的葉酸片，每天兩片即可。
【張先生】：如果飲食增加了葉酸含量多的食物，再補充葉酸片會過量嗎？
【醫生】：葉酸不會在體內蓄積，攝入量超過機體需要量時就會排出體外，即使超過機體需要量的20倍也不會對人體造成損害，每天服兩片0.4mg的葉酸片是不必擔心會過量的。臨床上發現有些人因為遺傳因素的影響，通過飲食無法攝取足量的葉酸，就需要及時服用葉酸片來滿足機體的需要了。
【張先生】：我得趕緊去做一下同型半胱氨酸檢查了。
【醫生】：對，這項檢查和監測血壓一樣重要，每年都應當進行檢測，才能把心腦血管病的風險降到最低。
【張先生】：謝謝您！
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