前期九鼎醫院管理顧問開展的疫情對醫院的影響問卷調查顯示，疫情對醫院的業務量和財務方面影響都較大。後疫期時期醫院需從三個方面採取相應的對策，一是應對患者分流，需系統地進行醫院戰略規劃與學科建設規劃； 二是應對資金分流，需做好醫保政策和效益增長途徑研究； 三是應對員工分流，創新醫院績效管理體系。
本文將在研究醫院戰略規劃與學科建設規劃的基礎上，重點對醫院的效益增長途徑進行分析。
一、後疫情時期醫院戰略規劃要點
（一）需結合疫情對醫院行業發展產生的明顯影響。
調查顯示人民群眾受本次疫情的影響，健康意識明顯提高，對於體檢、健康教育、健康管理的需求將會增加。而隨著健康管理需求的進一步加大，受疫情影響後，預防、疾控與醫療體系整合力度將會加大，互聯網+醫院發展迎來新的發展機遇，同時也對醫院運營與管理精益化提出更高要求，醫務人員薪酬制度與績效改革力度加大。
表1. 疫情對醫療行業及醫院發展方面可能會產生的影響
因此，後疫情時期醫院要高度重視健康管理、與公共衛生的整合、互聯網+醫院建設，同時要加快醫聯體資源整合，重視醫院內涵建設，應對危機，抓住機遇，增強醫院品牌競爭力。
（二）需適應醫院外部環境變化和內部管理挑戰。
黨的十九大作出我國社會主要矛盾已經轉化的重大政治論斷，並明確提出“實施健康中國戰略”，強調要深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度。
在“健康中國戰略”背景下，中國醫院發展面臨新的機遇，但也面臨外部環境和內部條件帶來的一系列挑戰，如總額控費以及DRGS醫保付費政策使醫院收入增長受限；藥品、耗材零差率政策對於醫院收入結構優化提出新的要求；分級診療和醫聯體政策推進將進一步導致患者分流；醫院財務經營壓力大；醫院業務發展遭遇瓶頸；醫院學科發展的壓力越來越大；醫院內部管理水平與管理效率無法適應精益化管理的趨勢等等。
（三）需建立完整的戰略規劃體系，加強戰略執行，促進醫院內涵發展。
結合九鼎二十餘年的醫院管理諮詢經驗，我們認為醫院經濟效益的背後是醫療業務、醫療業務的背後是學科發展、學科發展的背後是醫院管理、醫院管理的背後是戰略規劃。各類醫院要利用今年進行十四五戰略規劃的機會，認真分析醫院面臨的外部環境和內部條件，準確預判醫療行業的發展趨勢；梳理明確醫院戰略定位，包括醫院使命、願景、核心價值觀、發展定位以及戰略目標；特別是學科發展規劃要適應未來的行業競爭趨勢以及醫保政策等外部環境要求；然後就醫院戰略決策的實現路徑進行規劃，如明確職能戰略（包括文化戰略、人力資源戰略、醫教研發展戰略、醫聯體建設戰略、智慧醫療戰略等），也需進行系統的研究與規劃，並形成戰略實施計劃。
戰略規劃既是未來可持續發展的需要，也是提升團隊凝聚力和執行力的需要。
二、後疫情時期醫院業績增長途徑
（一）業績增長途徑研究
調查顯示，後疫情時期的醫院業績增長途徑是最值得思考的問題。提升就診量、優化收入結構、合理應對醫保限費、提升技術含量等是醫院重點要研究的業績增長途徑，但每家醫院都需要結合各自的情況，進行系統研究，形成針對性的應對計劃。
表2. 疫情結束後醫院應優先尋求業績增長與突破的方面
九鼎認為，每家醫院可以就如下十個方面研究形成業績增長計劃：
表3.九鼎醫院業績增長途徑研究表
（二）業績增長計劃落地
最終醫院要實現業績增長，關鍵在於醫院每年要形成業績增長計劃，並通過戰略績效管理的預算與目標績效考核使之實現，從而使做大蛋糕與分蛋糕現結合，醫院發展與員工價值提升雙贏。
從做大蛋糕而言，一是醫院的績效管理模式首先要基於預算，收入預算要能體現醫院業績增長的潛力，同時也要能與醫保資金預算相匹配；成本預算要符合國家相關政策要求，且能體現醫院業務運行特點，尤其是人工成本的預算，必須基於合理的定崗定編，合理的人力資源結構，才能既保證預算可控，又能通過激勵發動全體員工的積極性。
二是要將業績增長途徑轉化為考核指標，形成各類人員的考核模式，要有短期業績增長的考核指標如關鍵工作量，也要有長期的業績增長考核指標如技術進步，新技術新業務開展等，真正實現業績增長與員工績效考核同步，才能實現共同做大蛋糕的目的。
從分蛋糕而言，單純的收減支或是工作量考核模式已不能適應現階段醫院發展的需要，基於存量的分配模式都是不利於醫院長期發展的，分蛋糕的前提也首先是立足於做大蛋糕，做大增量，在這個前提下再來體現效率、兼顧公平，建立合理的分配模式，並充分發揮核心人才的作用。
2020年，是受新冠肺炎疫情影響特殊的一年，也是各類醫院進行十四五規劃的思考之年，後疫情時期，建議各醫院可組織研究編制醫院十四五發展戰略規劃，以明確未來發展方向並以此凝聚全體員工；系統研究醫保政策以及適合醫院的業績增長途徑和措施，形成醫院和每個科室的業績增長計劃，以儘可能實現較好的經濟效益。
下期，我們將就醫院促進戰略提升和業績增長最為重要的管理機制——績效管理體系進行分享，系統介紹如何實現績效管理與醫院戰略、學科規劃、業績增長的對接，請大家繼續關注九鼎後續文章。
