受訪專家：曲伸，上海市第十人民醫院內分泌代謝中心主任
擅長：肥胖、代謝綜合徵、糖尿病及併發症的診治
出診時間：週二上午,週四下午(代謝病中心)
“肚子圓滾滾，走路像企鵝。低頭向下看，不見兩條腿。”胖得像只企鵝，常被稱為“企鵝肥”。其實在臨床上，這被稱為腹型肥胖或向心性肥胖。
近日，中國醫學科學院阜外醫院高潤霖院士牽頭，對我國44萬居民進行了一項調查，結果發現，我國成人腹型肥胖的患病率達29.1%，相當於有2.778億人，其中男性1.401億，女性1.377億；尤其在東北和西北地區，腹型肥胖患病率較高。該研究已發表在國際知名期刊《Obesity》上。
代謝變慢，“企鵝肥”容易找上中年人
英國《自然·醫學》雜誌日前發表一項長達16年的研究論文顯示，中年人容易出現腹部肥胖。這或與脂肪組織中的脂質週轉有關，隨著年齡增長，即便不多吃、不減少運動量，人的體重也更易增加，尤其女性停經後，腹型肥胖發病率明顯上升，60歲以後會超過男性的發病率。
上海市第十人民醫院內分泌代謝中心主任曲伸解釋，“脂質週轉”就是“脂質代謝”，人到中年，四肢肌肉代謝能力減弱，脂肪就會往肚子裡儲存，尤其愛往內臟裡面儲存，其中也有一定的生理需求。
“中國人男性腰圍大於等於90釐米，女性腰圍大於等於85釐米，就需要引起警惕了。”曲伸主任說，這些人常被稱為“甘油三酯腰”或“救生圈體型”，通俗來說就是“企鵝肥”。
有些體重正常的患者僅表現為腰圍增粗，也會出現肥胖併發症，如糖尿病、血脂異常和心腦血管疾病等，這是由於腰圍與代謝紊亂關係密切，需要及時篩查和干預。
另外，中國腹型肥胖患病率總體呈東北、西北較高，東南較低。對於這樣的差異，研究人員推測可能與人體對於寒冷地區的適應有關，例如西藏的高患病率，就是為了適應高原的惡劣環境。
腹型肥胖可引起多種代謝異常
如果脂肪老老實實待在脂肪庫裡，它會對人體起到好的作用，可以提供能量、摔倒了不容易骨折等，但如果脂肪不在脂肪庫裡待著，到處亂跑，將會導致其他器官的功能下降，出現器官功能的代謝異常。
曲伸主任表示，腹型肥胖不僅會導致2型糖尿病的發生，還會導致肝臟對脂肪的清除能力嚴重下降，進而引起血脂異常。同時還會引起大血管的胰島素抵抗，引起一系列的血管功能異常。
臨床中，肥胖人群中患血脂異常者可達40%，重度肥胖患者中可達到70%以上。
腹型肥胖人群減脂不能單純節食
腹型肥胖的人如果只單純地節食減重，可能胳膊、腿會越減越細，但肚子照樣那麼大。因此，“企鵝肥”的人要減肥，並不是單純地減重，更要調節身體的代謝功能。
曲伸主任說，每個人肥胖的原因是不一樣的，有的人肥胖是因為停經了，有的人肥胖是因為沒有激素了，也有人肥胖是因為體內有炎症等。“所以減重不是簡單地‘管住嘴、邁開腿’就能解決，要到專業醫療機構評估肥胖的原因，先檢測脂肪在哪裡，再做個性化的減重。”
有些腹型肥胖的人體質、骨關節、心臟功能等不一樣，減重須全面兼顧、對症下藥。曲伸主任建議，腹部肥胖的人減重一是要規律生活，不熬夜；二是堅持耐力運動，讓脂肪從腹部往四周轉移；三是心情舒暢，因為心情不好就容導致炎症，進而導致脂肪儲存。(健康時報記者 毛圓圓)
