同济、协和同台分享救治新冠肺炎患者经验

4月14日下午四时,湖北省新冠肺炎疫情防控工作指挥部召开第73场新闻发布会,邀请同济医院、协和医院介绍新冠肺炎医疗救治工作进展情况,并答记者问。

同济组成了尖刀连重症救治团队

华中科技大学常务副校长、附属同济医院党委副书记、院长王伟介绍,在这次疫情中,许多新冠肺炎重症患者伴有多器官损害和基础疾病,通过疑难和死亡病例分析发现,导致危重症患者死亡的不只是肺部损害,更多的是多脏器损害。

考虑多元的医疗队的人员组成,主要是由感染科、呼吸科和重症医学科的医生和护士组成,其他专科的人员相对较少,各病区专业结构不齐全。所以同济医院快速反应,组建了由插管、护心、护肾、护肝、营养、精神、心理、中医药和康复八个小分队,组成了同济尖刀连重症救治团队。

24小时待命,面向各病区提供临床技术支持,补足专业短板,逐步形成了关口前移、多学科合作、精准管理的科学救助模式,降低了病亡率,提高了救治成功率。

第一时间发布诊疗与管理共识

疫情期间,同济医院共发布37个各类别共识和指南,尤其是在国家卫健委的指导下,同济医院通过整理前期新冠肺炎有效的做法和措施,联合北京协和医院、中日友好医院、北京大学第一医院、第三医院、北京大学人民医院,以及北京医院等来汉支援的各家医院共同发布重症新型冠状病毒肺炎诊疗与管理共识,对患者院前的评估及转运、病区设置及管理、医疗质量评估、多学科联合诊疗及整体护理等诊疗流程进行了明确的规范。

在为新冠肺炎患者实施高难度手术,疫情期间同济医院成功为新冠肺炎确诊患者实施各类高难度手术,如夹层手术、截肢手术、开颅手术以及TCI手术,确保新冠肺炎病人得到充分救治,降低了病死率。

积极应用中医药技术方法对患者辨证施治,包括中医会诊、中成药辅助治疗等等。同济医院整个新冠病人救治过程当中,中药辅助治疗比例达到90%以上,这些正是同济医院和援鄂医疗队一起在抗击疫情过程当中总结疾病的宝贵经验。

协和医院80岁以上的患者治愈率达到74%

华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫介绍,协和医院肿瘤院区和西院区均为危重患者定点医院,特别是西院区,重症危重症患者比例高达87%,我们集中专家资源,边摸索边施治,尽一切可能挽救生命。

胡豫说,目前,协和医院3个院区救治成功率达到92.3%,80岁以上的患者治愈率达到74%,其中包括3位94岁以上的老人。

建立了重型、危重型患者地风险预警模型

湖北省医疗救治组专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症科副主任张建初表示,协和医院结合医疗实践,建立了重型、危重型患者地风险预警模型。

协和医院从患者年龄、C反应蛋白、淋巴细胞计数和肺部CT累积病变范围等方面,早期预测患者病情发展趋势,同时还建立了危重型患者死亡风险预警模型,早期发现具有死亡高风险的人群,经过提前干预,把好关口,合理使用抗病毒药物,探索应用康复期血浆治疗,在早期病毒清除方面取得积极效果。

张建初表示,结合现阶段在院患者的住院时间长、合并症多的特点,协和医院组织了以呼吸科、重症医学科、心血管消化以及中医科、老年科,组成了多学科的医护团队,并结合不同患者的病情,采取中西医结合、干细胞治疗、早期康复和营养支持的综合救治手段。“千方百计地提高治疗效果,促进患者的康复。”

协和医院已经开展了18场国际视频会议

胡豫说,目前以协和医院为主场已经开展了18场视频会议,分别与美国、德国、荷兰、瑞士、意大利等美洲欧洲国家,以及非洲32个国家进行了抗议经验的交流。

与德国杜伊斯堡埃森大学连续举办了5次相关的交流,从重症治疗、重症患者的救治,到无症状感染病人的管理等多个问题。

4月1日,协和医院还与美国布朗大学开展了远程连线,我们医院来自麻醉、重症医学、心外超声、护理等专业的团队跟他们进行了充分交流。在医院管理、方舱医院建设等方面进行了经验的分享。

4月11日,协和医院也与来自中东、非洲、欧洲及一带一路沿线国家在内的24个国家的医疗机构及相关的医护人员,进行了视频交流,并通过线上平台全球实时直播,在线观看人数达1.5万。

胡豫表示,我们下面还有12场国际的交流活动,即将展开。

无症状感染者的传染性是比较弱的

张建初表示,根据武汉市卫健委公布的信息,在143,056人的复工复产的筛查中,发现核酸检测阳性113例,检测阳性率为0.08%。

而3月23日到4月10日,武汉市报告的新增无症状感染者共447例,其中有1例本地感染者转为确诊,临床分型为普通型,现在医疗机构隔离治疗,病情稳定,该病例已于4月3日向社会公布。同时,也搜索发现了上述无症状感染者的密切接触者1291人,目前未发现续发的无症状感染和病例。

由此可见,无症状感染者的传染性是比较弱的,而且目前发现的无症状感染者均已进行了隔离观察。只要我们注意个人防护,勤洗手、戴口罩、常通风、消毒、分餐制,保持安全社交距离1-2米,就可以有效防止感染的传播。

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