3月10日，完成了ECMO治療的患者院內轉運進行CT檢查。（吉林大學第二醫院第三批援鄂醫療隊供圖）
新華社武漢4月15日電（記者王作葵、樂文婉、喻珮）“真心為27床感到高興！”吉林大學第二醫院重症醫學科主任尹永傑終於等來了期待已久的好消息。
4月12日，華中科技大學同濟醫院順利為70歲的27床患者撤離了ECMO設備。目前，48小時過去了，患者生命體徵穩定，狀態良好。尹永傑所率領的團隊曾經是27床的守護者。
援助，精銳派往武漢
“搶救設備不夠用！”2月8日第一次到病區踏查，擔任吉林大學第二醫院第三批援鄂醫療隊醫療組組長的尹永傑對領隊秦彥國說出自己的擔憂。
2月6日，吉林大學第二醫院按照國家衛生健康委員會的部署，組建重症救治醫療隊馳援武漢，整建制接管華中科技大學同濟醫院中法新城院區B9東區50張病床，開展危重症醫療救治工作。
“當時華中科技大學同濟醫院給我們配備了4臺無創呼吸機和1臺有創呼吸機，這對於搶救新冠肺炎重症患者來說是遠遠不夠的。但華中科技大學同濟醫院自身也處於戰時狀態，沒有更多設備。因此我們決定向吉林大學第二醫院本部求助。醫院領導召開擴大會議，一致決定無論克服多大困難，也要把武漢缺乏的設備送過來。”秦彥國說。
2月13日，滿載ECMO、血濾機、有創呼吸機、轉運呼吸機、床頭彩超等設備的兩輛大貨車從東北駛向武漢。“2100公里的路途，很多服務區都關閉了，司機只能吃方便麵，有時連熱水都沒有。車上所運載的急救設備和生活物資，給醫療隊提供了‘戰鬥’的武器和生活的保障。”秦彥國說。
“我們全隊50%的醫生來自急診與重症醫學科，護理團隊來自重症護理及相關學科。重症醫學科一共有4臺ECMO，其中最好的2臺運到了武漢。”秦彥國說。
截至4月4日，吉林大學第二醫院援鄂醫療隊累計救治危重症患者117人，危重症治癒出院率達到90%。
搶救，晝夜全力以赴
27床病人是一名退休幹部，正月初三開始出現發燒、呼吸困難等症狀，3月6日晚轉入吉林大學第二醫院援鄂醫療隊負責的病區。
“我記得那晚10點多，值班醫生報告，一名新收治的病人嚴重呼吸衰竭、心率快、血氧低、意識狀況不好，隨時可能死亡。我一邊讓他們給病人氣管插管、有創呼吸機，一邊帶著ECMO小組從駐地趕往醫院。”尹永傑說。
他介紹，ECMO是體外膜肺氧合的英文縮寫，俗稱“人工肺”，是目前為止提供心肺支持的最頂端的一項技術。
“我們趕到時已是半夜了，病人用上有創呼吸機後氧合指數僅有80。由於需要穿防護裝備，平時半個小時就能完成的工作，我們幹了3小時。”尹永傑回憶。
“穿著三重防護，幾乎沒有什麼手感，只能在超聲引導下憑感覺一點一點往裡進針。做完手術後我們渾身都溼透了，感覺缺氧、特別暈。但患者的情況還不太穩定，需要醫生繼續觀察，所以我在手術室旁稍微躺一會兒。”ECMO小組成員田振瑋說。
“27床是病區第二個使用ECMO的患者。ECMO運行後，病人的氧合狀況立刻改善，但隨之而來的是人力緊缺問題。防護服的安全性能有時間限制，每4個小時需要換班。按照病房紅區、潔淨區各安排一位醫生值班計算，每天需要12名醫生。最緊張的時候，我們要用55名醫生和護士來看護這兩名ECMO患者，這樣才能保證即使交接班時也能實現‘無縫對接’。”尹永傑說。
“對於使用ECMO的患者，不僅要時刻觀察病人生命體徵，他們的心理狀態也非常需要關注。醫護人員跟病人握握手、輕拍他一下，有時會比鎮靜、鎮痛藥更起作用。”ECMO小組成員孫宏志說。
3月7日凌晨，吉林省援助武漢醫療隊完成了第2例ECMO治療。（吉林大學第二醫院第三批援鄂醫療隊供圖）
護理，時刻陪在身邊
“我覺得每個治癒的危重症病人都是‘守’出來的。上ECMO的病人全身插滿管子，嚴防管道脫落是護士首先要做的事情。” 共同奮戰在病區的華中科技大學同濟醫院護士長李小攀說。
“每次進病房接班，我都要把患者身上所有的管子從頭到腳檢查一遍。每根管子固定得如何，有沒有弄髒，都要檢查到。每根管子的引流液是什麼顏色、量多大、長度多少，都要記得清楚。”吉林大學第二醫院護士李秋說。
“無論做什麼操作，我們都會不時看看監護儀。一旦出現異常，要第一時間通知醫生，同時做出相應的處置。這個反應時間不能用秒來計算，而是要立即！馬上！形成條件反射！”李秋說。
李小攀介紹，為了防止病人生褥瘡，每隔2-3小時要給病人翻身一次。每次翻身需要4名護士一起抬，此外還需要2名護士在旁協助，確保病人身上的每根管子不會打折、彎曲或脫落。
“俯臥位通氣是最耗費人力的，除了護士，有時還需醫生一起幫忙。所謂俯臥位通氣，就是把有通氣障礙的病人翻過來，讓他們趴著，這樣有利於病人通氣。但讓這樣的病人趴下，需要維護好ECMO、呼吸機、血濾等各種管道。病人俯臥位期間，需要至少4名護士在病床旁不間斷守護。”李秋說。
“守護這些危重症患者，僅靠一兩臺先進設備，一兩個專家是不夠的。要依靠整個團隊的力量。團隊中的每一名醫生與護士，都要有很強的專業素養與責任心，不允許出現任何短板。”尹永傑說。
