临床实例
门诊来了一对母女，因为母亲突然发生了一侧的手臂麻木而感到十分的焦虑和急躁，她手臂麻的特点是以右侧的肩关节为轴心往上累及到颈，往下到手指，整个手的运动没有问题但是麻木逐步加重。
患者非常担心自身，怕中风和发生脑血管意外，所以问：我这个手麻是什么毛病？麻的时候还痛，虽然手很有力气，但转肩膀有障碍，且就是单侧的。
医生根据她的病变特点总结为突发的单侧以肩膀为轴心的放射性的麻木，肩膀和手臂都有放射性的麻木，同时伴有酸痛，单侧的肌肉活动没有障碍，但是关节活动有障碍，局部有明显的压痛点。
医生推荐做个颈椎的磁共振和头颅的CT两个检查，最后结果头颅CT是阴性的，颈椎的神经根性损伤就非常的明显，而且有肌肉的压痛点，所以很显然她是一种由颈椎病的神经根型加上颈性两种混合性的颈椎病产生的疾病。
哪些情况会导致颈椎出现问题？
事实上在人群当中，不管年龄大小颈椎病的发生率非常的高，由于目前的生活方式的改变，我们处于局部受力不均匀的情况时常存在。
那么在现代生活中，哪些情况会产生颈椎毛病呢？
1、单侧受力不均匀
局部肩、颈部位因为不良的姿势或不良的习惯产生了单侧的受力不均匀。
举个例子，有些人喜欢睡前头侧着玩手机，一玩就是一两个小时以上，还有些人长时间的使用一个姿势，比如打毛线可以单着手不休息的打四五个小时，或者有些人就很长时间一个姿势的坐的搓麻将，这些不良习惯只要持续的时间和强度足够，那么都会产生颈椎负荷的加重。
2、急性事件
除了上述慢性事件逐步加重颈椎负荷以外还有一些急性的事件，比如我们开车的时候突然的急刹车，或者是我们在转颈过程中过曲过伸产生像落枕一样的感觉，或者由于我们单侧的肢体外伤损伤以后，整个脊椎都产生了侧弯的情况，这些应急的事件外伤和受力的肌肉损伤的改变都会诱发或者造成颈椎病。
3、颈椎间盘老化
除了上述讲的一些产生急慢性颈椎病的常见诱发因素和易感因素外，我们从产生颈椎病的病理过程角度上来分析，跟大家介绍颈椎的改变核心就是颈椎间盘在纤维环里面富含有水分和髓性的弹性物质的变化。
这些物质随着年龄的增大，髓性物质里面的水分会逐渐的减少，它的弹性也会减弱，同时由于周围组织的韧带和长期的髓性物质水分的减少、弹性的减弱造成了椎间盘周围组织如韧带的松弛，关节腔的囊性变，继发了脊柱稳定性降低和移位的发生。
那么脊髓及其周围的骨关节结构以及脊髓内的神经根椎动脉韧带肌肉以及交感干神经都会相继的发生直接或者间接的受压变形。
因此这个颈椎疾病是由一组内源性或者外源性的病因造成椎间盘髓核的变性产生周围组织的改变而产生的一种疾病。
颈椎疾病有哪些类型？
临床上将这种疾病分为五到六种，分五种的是单一的，分六种有一些就是组合混合型的颈椎病，比如颈型加上神经根型的，或者颈型加上椎动脉型的。
下面我们了解下这五种单独的类型。
1、颈型颈椎病
主要是颈椎间盘神经周围组织的韧带和关节松弛或者肌肉劳损产生的。
2、神经根型颈椎病
主要是颈椎间盘的神经根的压迫，比如我们前面讲的这个女同志有麻木，也有疼痛，刺激病灶和破坏病灶同时存在。
3、颈椎间盘老化
其椎动脉受影响就会产生相关的旋晕、头晕之类的症状。
4、脊髓型颈椎病
其脊髓内部会水肿产生变性这一类的髓性的损伤。
5、交感神经型颈椎病
颈椎在特殊的地方交感干神经有一个喉返支，这个神经的损伤我们就叫颈椎病的交感神经型，会产生心悸、头晕，还有其他植物神经功能的症状。
这五类疾病有不同的程度，我们一般采取保守治疗的方案。
但当颈椎病产生了肌肉的萎缩，或者产生了行走障碍，或者是肌肉萎缩，加上其出现严重的支配神经的功能障碍，比如大小便障碍这一类情况的话，我们往往建议可能要减压和手术干预。
颈椎病的诊治核心
其实颈椎病的诊治核心一是：一定要戒掉造成颈椎负荷不均匀的不良生活和工作习惯。
不良的工作习惯有许多，我们举三个例子：
①手工工作类有用单侧的手臂做车床的操作工，或者是单臂炒菜的炊事员，他们手臂每天的工作负荷时间长度都非常的重，这时候很容易产生单侧的用力不均匀而引起类似疾病。
②我们长期的不良姿势，比如打麻将，虽然只是一个手摸牌，或者说卧床的时候斜身、半斜身，而且拿手机或看电视的方向是倾斜的，只要这个姿势的时间足够的长，数个月以后也会产生颈椎的问题。
③要防止意外事件的发生，比如脚或手突然被某种东西绊到了，产生单侧组织的僵硬，或者在开车的时候，突然一个急刹车，头颈过曲，这种姿势的改变都会造成颈椎的负荷突然加大引发颈椎病。
诊治的核心二是：要跟医生配合局部的用药或全身用药的时间，保守治疗的时间要足够的长。
许多颈椎病的患者来看病的时候，我们医生用了一些神经营养药、通痹药和活血药，或者局部的减轻水肿的药，病人的感觉两三天就会缓解很多，但是他不能够坚持用药，造成了短期内反复发作。
医者心语
颈椎病的病变诊治一定要有全局观，我们医务界有一句行话叫“上梁不正下梁歪”，长期的颈椎病特别是时间过长病变基础比较严重的，会通过锥体变形受力不均匀影响到我们的胸椎和腰椎，这一类的疾病是我们常说的合并颈腰综合征或颈胸腰综合症，这一类的疾病治疗往往是要有一体化的诊治方案。
