#＃健康科普挑战赛#我们经常可以听到这样的消息，某人每年都参加体检，年年体检正常，却突然被查出得了癌症，而且还是晚期。这究竟是什么原因造成的呢？不可否认，有少数恶性肿瘤，恶性程度非常高，确实有可能在半年之内从无到有，甚至发现就是晚期。但是，更多的这种情况，其实是由于“体检的方式”不对而造成的。
首先，一定要到正规的体检机构或者正规医院去做体检。还真不是危言耸听，2018年12月，爱康国宾CEO张黎刚在“2018中国企业领袖年会”上曝光了体检行业乱象，称一些体检中心提供的是“假体检”。在没有资质的地方做体检，体检只是走个过场。听诊器装模作样的听几下，血抽出来做不做检验也没人知道。你指望这样的体检能帮你发现恶性肿瘤吗？
其次，癌症的早期筛查需要进行正确的检查项目。有些地方做的只是常规体检，而不是癌症专项的筛查。常规体检查血常规、肝肾功能、血糖、心电图，这些检查也是很重要的，可以发现很多慢性疾病。但是这些检查不能筛查早期的肿瘤。早期肿瘤筛查有相应的检查项目，而这些项目常规体检不一定做。
中国全部癌症中，占比例最高的是肺癌。拿肺癌举例子，目前建议40岁以上人群，每两年进行一次胸部低剂量螺旋CT的检查。如果有高危因素，比如有癌症的家族史，或者长期吸烟的，则建议每年做一个低剂量CT。胸片对肺癌筛查没有意义，这是因为，胸部X光片是射线从正面穿过身体投影在感光板上，前前后后的每一个结构都会在胸片上重叠起来。因此，一些小的肿块往往会被心脏、血管、膈肌等遮挡，不容易被发现。而CT是一层一层切面的投影，每一个部位都能看得清清楚楚，CT上能看到5mm以内的结节，这个用胸片是做不到的。
像这种心脏后面的结节，普通的X胸片绝对会漏掉。
这次病灶位于膈肌附近…这也是只有CT才能发现的病灶
第二位是胃癌，中国是胃癌的大国。胃癌能不能早期发现，预后是完全不一样的。2017年，李兆申院士牵头，制定了《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》，在意见中，40岁以上，符合下面任意之一，就是胃癌的风险人群：
1 有胃癌的直系家族史
2 胃癌高发地区人群
3 幽门螺杆菌感染者
4 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病
5存在胃癌其他风险因素，比如高盐饮食、喜欢腌腊食物、酗酒、抽烟等。
《共识》中将胃癌风险人群分为高中低三档，高危人群建议每年做一次胃镜检查，中危两年一次，低危风险人群三年一次胃镜。《共识》否定了上消化道钡餐在胃癌筛查中的价值。
其他一些常见肿瘤也都有特点的检查项目，比如钼靶摄片对于乳腺癌；比如PSA对于前列腺癌；肠镜对于结肠癌。这些项目普通的体检都不一定包括。如果自己有高危因素，那么还是建议到大医院去做这些检查。
