咳嗽是小兒常見病之一，最讓媽媽揪心的就是小孩子感冒之後，啥都好了，就剩一點咳嗽，老是不好；或者，無緣無故開始咳嗽，想預防都無從下手；要不然就是一點小感冒，剛留一點鼻涕就開始鋪天蓋地地咳嗽，睡不好覺。這些問題讓媽媽們很擔心，更讓媽媽擔心的是長期咳嗽會不會導致哮喘或者肺炎？
本期邀請到正安醫館李喜童醫生，為大家詳細解答關於小兒咳嗽與哮喘、肺炎的關係，以及易咳小兒的日常養護建議。
咳嗽VS哮喘
臨床上經常有些媽媽說，我家小孩咳了好久，我怕她咳出哮喘了。這個擔心倒是不必的，因為引起哮喘和咳嗽的病因還是有明顯差異的。雖然兩者都是以咳嗽為主要表現，同屬呼吸系統疾病。但是，普通的咳嗽還是以外邪侵襲為主，如果本身體質沒有問題，就是一直咳，也可能只是肺氣不足。而哮喘則有先天不足、後天失養的原因。所以，不用擔心咳久了導致哮喘的問題，要引起重視的是咳久了真的會越來越容易咳，一感冒就往咳嗽走，這才是真正需要高度重視的。
咳嗽VS肺炎
事實上，咳嗽有時也是一個讓醫生頭痛的“小病”，而且，往往因為咳嗽是一般人眼中的小病，所以沒有得到及時的重視和治療，往往拖了很久才來醫院就診。事實上，有些咳嗽一旦不及時治療，往往會釀成大病，如支氣管炎，嚴重者會出現肺炎，極小部分甚至會出現心肌炎等情況。
其實，呼吸系統疾病是兒科門診就診排名第一的常見病，約佔80%，而其中絕大部分就是我們所說的感冒咳嗽，包括久咳，其常見症狀有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咯痰、聲嘶、胸悶、胸痛等。如果是嚴重的呼吸系統感染性疾病，除了上述的症狀，更會引起全身症狀，如惡寒、發熱、乏力、腹脹、腹痛、驚厥等。所謂的“嚴重的呼吸系統感染性疾病”是指肺炎、高熱抽搐、敗血症、心肌炎等。肺炎，屬下呼吸道感染，是相對嚴重的呼吸系統感染，佔5歲以下小兒死亡總數的1/3-1/4，是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因。所以，我們有必要了解咳嗽的治療和調養，避免出現嚴重的呼吸系統感染的出現。
易咳小兒的日常調養
當咳嗽發作時主要是針對引起咳嗽的病因進行治療，李喜童醫生對小兒咳嗽的病因辨別和對治方法給予了非常詳盡的說明，就算中醫小白也能參照指導，對病情有個基本的判斷。咱們下週文章持續分享。
這期我們還是先分享一下，咳嗽恢復期以及易感咳嗽的小兒的日常調理。恢復期虛多邪少，病情極易反覆，再次感染，所以在這個時期要重視調理，加強脾胃功能，以增強體質，提高抗病能力。
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增強體質
首先是鼓勵孩子多參加戶外活動，多曬太陽，呼吸新鮮空氣。除了體育課之外，還可以跑步、游泳、跳繩……如有條件，可根據情況進行日光浴、空氣浴、冷水浴的訓練。要保證睡眠，疲勞的身體會免疫力下降，更容易感冒。衣著要適宜，保暖要合適，不要衣著過多，夏天出汗要及時擦乾，不要滿頭大汗時便立刻進入很冷的空調環境中。冬天要注意不要在洗澡時受涼。對於一些容易過敏的過敏性咳嗽，要避免接觸過敏物質，如塵蟎、花粉、油漆等。感冒流行期間儘量不去公共場所，加強個人衛生，勤洗手，避免交叉感染。家中有人感冒時可用食醋熏蒸室內：每立方米空間用食醋2～5ml，加水1～2倍，置容器內，加熱至完全氣化。每日1次，連續3～5天。
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合理膳食
其次，在日常生活中，可以進行食養。食養是指合理飲食，加強營養，注意蛋白質供給，如瘦肉、雞蛋、魚類、豆類，蔬菜和適量水果等含維生素豐富的食品。不要一見咳嗽就開始全部戒口，只給小孩吃白粥菜心是不行的。避免小孩子偏食或挑食，少吃甜食、冷飲與油膩食品。及時補充鈣、鐵、鋅以及維生素A、C、D等。積極預防和治療佝僂病、營養不良、貧血等。
可以在平時的膳食中用一些中藥如太子參、黨參、黃芪、白朮、靈芝、陳皮、銀耳、冬蟲夏草等煲湯煲粥以提高免疫功能。針對廣東人特有的體質，亦可常選用一些益氣養陰、健脾祛溼之中草藥如太子參、山藥、薏苡仁、蓮子、茯苓煲粥煲湯服食，以彌補體質的不足。針對反覆呼吸道感染的小兒脾胃虛弱、消化不良，可用猴頭菇煲粥以健脾養胃，胃腸積滯有熱者時多食蘿蔔、馬蹄。沒有特殊情況時，還是建議以食療為主，儘量不要用藥補，能不用藥物時就不用藥物。
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穴位按摩
在平時可以進行一些穴位按摩等外治手法。比如，發現孩子有一兩聲咳，但又沒有任何鼻塞、流涕、咽痛的症狀，不管有痰沒痰，不論寒熱，都可以在第一時間揉按肺俞穴，截斷疾病發展。肺俞穴在第三胸椎棘突下旁開1.5寸，簡單的尋找方法是先低頭找到大椎穴——脖子後面正中有一個骨性的突起，這是第七頸椎的棘突，往下數三個這樣的突起，是第三胸椎棘突，再往兩邊1．5寸處就是肺俞的位置，小孩子的1.5寸大概就是大人半個到一個拇指那麼大。 如果你無法確定找的對不對的時候，就按著這個方法找到之後，用拇指上下搓按也可以的。
如果平時有痰，咳嗽的時候痰聲也比較明顯，除了肺俞之外，脾俞和胃俞穴也可以揉按。這兩個穴位和肺俞同在膀胱經，在第11、12胸椎棘突下，也就是在肺俞穴往下8個棘突。簡便的取穴方法就是讓孩子雙手握拳反靠到背部，小臂平行於地面時拳頭的位置。按摩脾俞和胃俞穴的手法同樣是上下搓按。這種方法對於積食引起的咳嗽尤為有效。
對於一些比較頑固的咳嗽，也可以通過耳穴的持續刺激來進行治療，但是耳穴的貼壓最好還是到醫院針灸科進行。作為家長，在家沒事的時候就用手揉揉小孩子的耳穴就好，有時間便揉一揉，不必拘泥時間長短。咳嗽主要可以取氣管、肺、腎、對屏尖、神門這幾個穴位。
若是小孩體質實在太弱，平日可適當服用玉屏風散、黃芪等比較平和的藥物來提高機體免疫力，增強抗病能力，也可以給小朋友佩戴反感香囊來預防感冒。
