前面我們已經講過早癌的概念了，胃早期癌是指病變侷限於黏膜層及黏膜下層的胃癌，“發現一個早癌，挽救一個家庭”這個宗旨不知道大家還記得麼。因早癌的早期性，在普通的影像學如CT、彩超是很難發現的，包括普通胃鏡也是很容易遺漏的。隨著醫學技術的發作，放大胃鏡橫空出世，胃鏡精查也成為發現早癌的一把利器！
放大胃鏡
放大內鏡（ME）是通過在普通電子內鏡基礎上增加變焦鏡頭，使黏膜組織光學放大1．5～150倍的消化內鏡檢查方法。胃鏡精查就是通過ME觀察消化道黏膜表面腺管開口、微血管及毛細血管等微細結構的改變，有利於判斷黏膜病變的病理學性質，明確病變浸潤範圍及提高活檢準確性，在消化道疾病尤其是早期腫瘤診斷方面有獨特優勢。ME還可與色素染色、電子染色、高分辨率等技術結合，提高診斷效率。
簡單來說普通胃鏡只能看到我們肉眼能識別的結構和病變，而放大胃鏡通過光學或者電子放大可以看到胃黏膜表面的微結構，早期胃癌的診斷就是通過對病變表面微結構的觀察識別進行鑑定，並行病理活檢明確。
胃黏膜表面微結構
如上圖所示，胃黏膜表明微結構包括微腺管及微血管，正常黏膜或良性病變的微結構是規則、大小一致的，而癌變的微結構表現為不規則、大小不一、密集或缺失。
什麼人需要做胃鏡精查？
胃鏡精查並不作為普通篩查，而是首先篩查高危人群，包括：
1、年齡40歲以上，男女不限；
2、不良飲食習慣：高鹽、醃製食品、抽菸、重度飲酒等
3、幽門螺旋桿菌感染
4、患者癌前疾病：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、惡性貧血、肥厚性胃炎等
5、胃癌一級親屬
6、胃癌高發區人群
對上述高危人群進行普通胃鏡檢查，如發現可疑病變或者病理提示可疑早癌的患者再進行放大胃鏡精查。
放大胃鏡檢查與普通胃鏡檢查有何區別
1.對操作醫師的操作及經驗要求更高
2.放大胃鏡對術前檢查準備更嚴格，檢查前15min應口服消泡劑、去除黏液劑，減少胃內黏液、泡沫，保證視野更加清晰。
3.普通胃鏡著重對胃內總體情況的評估，以及對非微小病變的診斷，而精查著重於對可疑病變的微結構的觀察，並取病理活檢。
胃早癌的普通胃鏡及放大胃鏡下表現
根據最新的癌症大數據顯示，我國胃癌的發病率已經躍居第二，僅次於肺癌。早期胃癌的治療效果是非常好的，早期癌的治癒率超過90%，而中晚期胃癌的治療效果是非常不滿意的，因此必須加強對早期胃癌症狀的重視及高危人群的監測，提高早期胃癌的檢出率。
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