健康管理師設立的初衷和終極目的，溯本歸原四個字：分級診療。
中國醫療改革已經進行多年，出現了一個熱詞：分級診療。
大家都在談分級診療，也在為分級診療的落地出謀獻策，那麼到底什麼是分級診療？見下圖：
分級診療制度的建立是醫改成功的標誌。
國家衛健委體制改革司梁萬年司長指出，分級診療改革是醫改的重中之重。
醫改的目的是解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，根源在於醫療資源的配置。
怎麼改？
就是圍繞分級診療的三個核心動力機制而改：大醫院願意放、基層接得住、患者願意去。
實行以家庭醫師為責任主體，專科醫師為技術支撐，健康管理師為輔助的“三師共管”模式。
“三師共管”服務模式中的健康管理師角色。
由基礎理論、慢性病健康管理相關專業知識與實踐技能培訓，合格者成為基層醫療衛生機構的健康管理師。
然後負責將簽約居民分類分標管理，把重點人群區分出來，進行健康評估，個人健康干預計劃制定、日常的隨訪與健康指導，強化個體化健康教育，旨在通過干預不良行為使患者早日實現日常自我管理。
這樣由一個全科醫生、一個健康管理師和多個專科醫生組成團隊進行全方位服務。
包括健康教育、預防接種、健康檔案等公共衛生的工作，同時包括常見多發病的初診和雙向轉診。
以試點廈門為例：
健康管理師的主要工作就是負責給已經簽約“家庭醫生”服務的居民，進行日常隨訪家訪，健康監管、健康教育、飲食指導等提升居民健康素養，進行慢性病管理，並能隨時關愛老年人。
實際上，就是把專科醫生、全科醫生沒有時間做的但是非常重要的很多管理環節承擔起來，像如上下轉診，儀器智能健康檔案分析，便民惠民信息化交互管理等。
健康管理師的角色，是“三師”裡面最重要的一環，決定了病患在後續康愈的速度與質量，更決定了能否從根本上解決問題，真正上維穩健康狀態。
醫改成功的標誌在於建立分級診療制度，而分級診療成功的關鍵在於落實家庭醫師簽約服務，出發點和落腳點在於居民是否真正受益，醫務人員能否積極參與。
所以健康管理師崗位的支撐，是推動醫改的首要元素。
“現在政策有了，錢也不成問題，就差人了。”
對於護理人員來說，因為自身具備了專業的醫學素養，又銜接了醫院、醫師、病患三端，是最好的政策人選。
