作者：广东省药学会 惠东县人民医院 赖异彩
一批“20后”宝宝强势来袭，宝宝出生的第一天就打上了人生的第一针：乙肝疫苗。很多宝爸宝妈对于乙肝病毒都有一定了解，目前医疗技术还是无法清除乙肝病毒，一旦感染了乙肝病毒很可能影响宝宝一辈子。对于接种乙肝疫苗宝爸宝妈还是有很多疑问：”接种后是否马上有抗体？多久可以检测抗体？父母需要重新接种乙肝疫苗吗？…”针对大家疑问，我们来关注一下父母对于乙肝疫苗最想了解的几个问题。
热门问题一
什么是乙肝？
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染性疾病，临床表现以消化道症状为主，同时伴有全身其他症状，病程迁延，易转为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。慢性HBV感染的发生与感染年龄有关。在1岁以内感染的婴儿中，约90%的感染者可发展为慢性感染；在1～4岁感染的儿童中，20%～50%可发展为慢性感染；而成人感染后发展为慢性感染的比例不足10％，所以出生后接种乙肝疫苗可以使得宝宝得有效的保护，避免宝宝受到乙肝病毒的危害。
热门问题二
为什么出生后24小时内接种疫苗？
国家对新生儿实施出生后24小时尽早及时接种的策略，是因为乙型肝炎主要经母婴传播、经血液传播和性接触传播，然而母婴传播是乙型病毒感染后发生慢性乙肝的主要原因。感染乙肝病毒越早发生慢性乙肝的比例越多，新生儿时期感染更易发生慢性乙肝。研究数据显示乙肝病毒表面抗原和E抗原双阳性母亲所生的婴儿在24小时内接种乙肝疫苗者，仅4%不能阻断母婴传播，但在24小时之后接种者20%不能阻断，新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗越早，阻断母婴传播的效果越好。
热门问题三
疫苗接种的时间？
1.乙肝疫苗推荐接种程序均为“0-1-6”，即全程接种3剂次，其中第2、3剂次分别在首针1月和6月后接种，接种第三针后抗体阳性率达95%以上，而且抗体效果持续维持在较高水平。如未能按程序接种，后续接种只需补种未完成剂次，第二剂次与第一剂次之间间隔≥28天，第三剂次与第二剂之间间隔≥60天。
2.对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
热门问题四
接种疫苗后是不是终身都有抗体？
乙肝疫苗接种成功后并非终身免疫，体内抗体并非不会消失，一般认为，当乙肝表面抗体滴度超过1000国际单位/升者，一般可维持7~10年；如仅在10~100国际单位/升之间者，则只能维持3~5年。所以抗体持续时间因人而异，一般五年检查一次抗体。
热门问题五
密切接触宝宝的成人
是否需要注射乙肝疫苗？
成人是否需要注射乙肝疫苗可根据不同情况来决定。
1.如果乙肝两对半检查表明抗原阳性，确定已感染乙肝病毒，不能注射乙肝疫苗；
2.如果乙肝两对半定量检查，乙肝表面抗体大于10IU/ml，表明已有保护性抗体，不需要注射乙肝疫苗。如果低于这个数值或抗体显示阴性，需要及时补疫苗。
热门问题六
全程打完疫苗后多久检测抗体？
完成3针接种程序后1个月后可以检测乙肝表面抗体，对乙肝表面抗体阴性或抗体滴度低于（10mIU/ml）应及时加强注射，以保持其乙肝表面抗体在保护水平之上，尽可能减少乙肝病毒感染发生。
热门问题七
接种乙肝疫苗前后需注意什么？
1.在接种疫苗前，家长需配合接种医生，做好对儿童健康状况的问诊和一般健康检查，如实提供儿童健康状况等，以便接种医生正确掌握接种的禁忌证。
2.接种乙肝疫苗后，儿童接种疫苗后须在预防接种点留观至少30分钟。少数受种者在24小时内可能出现注射部位疼痛、红肿，72小时内可能出现一过性发热反应，一般可在2-3日内自行缓解，不需处理；接种部位可出现硬结，一般1-2个月可自行吸收。在极罕见情况下可能发生过敏反应、局部无菌性化脓等，需及时就医。
[1]中国疾病预防控制中心
http://www.chinacdc.cn/tzgg/201312/t20131230_92034.html（乙肝疫苗接种问与答）.
[2]广东省疾病预防控制中心.
[3]重组乙型肝炎疫苗说明书（酿酒酵母）深圳康泰生物.2016版.
[4]中国疫苗接种方案（2016版）.
注：文章图片来源网络，在此对图片作者表示感谢！
审稿专家：广东省药学会 惠东县人民医院 邓树强
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