淋證，中醫病名。是指以小便頻數、淋瀝澀痛、小腹拘急引痛為主症的疾病。根據病因和症狀特點可分為熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六證。基本病機為溼熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。病理因素為溼熱。病位在腎與膀胱。多見於已婚女性。辨證時首辨淋證類別，再審證候虛實，辨別標本緩急。
中醫淋症與西醫病名的關係
根據本病的臨床表現，類似於西醫學所指的急、慢性尿路感染，泌尿道結核，尿路結石，急、慢性前列腺炎，化學性膀胱炎，乳糜尿以及尿道綜合徵等病，凡是具有淋證特徵者，均可參照以下內容辯證論治。
淋證是指以小便頻數短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為症狀的病證。
1、淋之名稱，始見於《內經》,《素問·六元正紀大論》稱本病為“淋"、“淋悶”
2、《金匱要略》稱其為“淋秘”,將其病機歸為“熱在下焦”,並對本病的症狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”
3、漢代華佗《中藏經》根據淋證臨表現不同，提出了淋有冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實八種。
4、《諸病源候論》將淋證的病機進行了高度概括：“諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。”
5、《千金要方》《外臺秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋。
6、宋代《濟生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。明清時期，其辨證論治又得到了很大的提高
7、《景嶽全書》提出：淋證初起,雖多因於熱,但由於治療及病情變化各異,又可轉為寒、熱、虛等不同證型,從而倡導“凡熱者宜清,澀者宜利,下陷者宜升提,虛者宜補,陽氣不固者宜溫補命門”的原則。
8、清尤在涇在《金匱翼諸淋》中說：“初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏如砂如石也。“說明各種淋證可相互轉化， 或同時存在。同時他提出“開鬱行氣，破血滋陰”治療石淋的原則。
病因
1、外感溼熱因下陰不潔，穢濁之邪從下侵入機體，上犯膀胱，或由小腸邪熱，心經火熱，下肢丹毒等它髒外感之熱邪傳入膀胱，發為淋證。
2、飲食不節，多食辛熱肥甘，或嗜酒太過，脾胃運化失常，積溼生熱，下注膀胱，發為淋證。
3、情志失調，情志不遂，肝氣鬱結，膀胱氣滯，或氣鬱化火，氣火鬱於膀胱，導致淋症。
4、稟賦不足或勞傷久病。稟賦不足，腎與膀胱先天畸形，或久病纏身，勞傷過度、房事不節，多產多育，或久淋不愈，耗傷正氣，或妊娠產後脾腎氣虛，膀胱容易感受外邪，而致本病。
淋證的病位在膀胱與腎，與肝脾相關。基本病機為溼熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。若溼熱客於下焦，膀胱氣化不利，小便灼熱刺痛則為熱淋；若膀胱溼熱，灼傷血絡，迫血妄行，血隨尿出，以至小便澀痛有血，乃成血淋；若溼熱久蘊，熬尿成石，遂致石淋；若溼熱蘊久，阻滯經脈脂液不循常道，小便渾濁不清，而為膏淋；若肝氣失於疏洩，氣火鬱於膀胱，則為氣淋若久淋不愈，溼熱留戀膀胱，由腑及髒，繼則由腎及脾，脾腎受損，正虛邪弱，遂成勞淋；若腎陰不足，虛火擾動陰血，亦為血淋；若腎虛下元不固、不能攝納精微脂液，亦為膏淋；若中氣不足，氣虛下陷，膀胱氣化無權，亦成氣淋。病理性質有實、有虛，且每見虛實夾雜之證。初起多屬實證。淋久溼熱傷正，每致脾腎兩虛，由實轉虛。如邪氣未盡，正氣漸傷，或虛體受邪，則成虛實夾雜之證。
診斷依據
1、小便頻數，淋瀝澀痛，小腹拘急引痛，為各種淋證的症狀，是診斷淋證的主要依據。但還需根據各種淋證的不同臨床特徵，以確定不同的淋證類型。
2、病久或反覆發作後，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等。
3、多見於已婚女性，每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發。
下面將二例典型病例介紹給關注的朋友們：
病例一
張某某，女，86歲。自述血尿7天餘，先口服“石葦”片及“呋喃坦啶”片三天未見效，血尿加重，為深紅色，排尿時尿道如同火燒一樣疼痛，到某醫院靜點消炎利尿藥也未見效，情況還略有加重，排尿時尿中伴有小血塊，到老扈處求診前一天的時候，嘔吐三次，不願意吃飯，喝水都嘔吐。
老扈查診，體溫37.8度，神疲、心煩躁、面黃幹暗、目無神、腹拒按、舌尖紅、齒痕滿舌、苔略黃膩、脈細滑，即組方如下：白茅根60克、益母草30克、澤瀉25克、半邊蓮25克、車前子25克、豬苓15克、大腹皮15克、淡竹葉15克、小茴香15克、甘草15克、生地榆15克、紅茜草20克、小薊炭15克。水煎服，日一劑，二至三次。
該患自己煎的藥，中午及晚間各服一次，夜間起夜小便時疼痛減輕。第二天早起排尿時略見紅血絲，顏色很淡，體溫正常，連服五劑痊癒。
【功能主治】功能涼血祛熱退燒，利水消炎，引火下注。主治淋症血尿（血淋）。
【臨床療效】治療60例患者，30歲—39歲26例，40歲—60歲30例，61歲—86歲4例。一天見效40例，2—3天見效20例，平均5—7天徹底痊癒。
【處方來源】本方由黑龍江中醫扈倪豐醫師提供。
【按 語】古書云：“熱淋者，三焦有熱，氣博於腎，流入於胞而成淋也，其狀小便赤澀。血淋者，是熱淋之甚也，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟，勞甚者、則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。”因此，治療疾病應當博採古今有效方藥，博採古今有效的方法，不可拘泥於某方藥及方法。話說平凡的中藥“白茅根”價格低廉，可以認其為忽略不計。但其療效卻無法用任何金錢來衡量！其功效：涼血、止血、清熱、利尿、衄血、消水腫、除黃膽，方中選其為君藥，主勞傷虛贏、補中益氣、除胃腸中熱；用半邊蓮止血；澤瀉歸腎經，洩熱通淋；益母草具有改善冠脈循環和保護心臟的作用；車前子、豬苓、大腹皮、淡竹葉，利水祛熱；雙花消炎；小茴香溫胞祛溼；生地榆、紅茜草、小薊炭止血、歸經；甘草調合諸藥，共取長補短，取得非常好的療效。
病例二
徐某某，女46歲，個體業者。自述尿道 炎十餘年，時好時壞，病情發作排尿時，尿道疼痛就口服“呋喃坦啶”片，近期發作口服藥不見效，去醫院靜點消炎藥七天也不見效，尿道燒灼感嚴重，有尿也不想排，排尿時陰道火燒火燎的難受，不排尿時腹中還脹痛，真的是無所適從。
老扈查診：神色正常、乏力、舌淡黃略膩、舌尖紅、舌邊有齒印、脈細弱帶數。
老扈組方如下：雙花、小茴香、淡竹葉、甘草。水煎服，日一劑，二至三次，忌：辛、辣、酒類及刺激性飲食品。
徐女士服一劑痛減，二劑痛無，囑其服五劑即可，但其怕復發，自作主張連續服用七劑，三年未復發。
【功能主治】消炎利尿，溫胞。主治尿道炎。
【臨床療效】治療97例，全部獲愈。最快一天見效，慢者二天見效，3—5天痛消。最少服藥3天，最多服藥7天。
【按 語】雙花為中藥裡的廣譜抗生素。中藥的特性不僅僅是消炎，它具有調節人體多臟器的功效。淡竹葉消炎利尿，祛陰道及陰莖內的火症（灼熱、赤痛，熱澀現象）；小茴香是藥食同源之品，它具有祛溼，辛溫入腎、膀胱、胃經，減輕胞中疼痛，增進食慾的功效，還具有理氣、排血、止嘔的功效；甘草是國老，協調各藥之間的關係。所以，該方只要對症，治療尿道炎，療效高於其它方式方法。
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