近日，西安交大二附院呼吸與危重症醫學科收住一名“咳嗽伴胸痛”患者，張潔教授團隊經支氣管鏡檢後病檢診斷為右肺主支氣管惡性腫瘤，侵及氣管隆突，遂轉入胸外科擬行手術治療｡考慮術中需要離斷主支氣管、停止肺通氣，術前報重大手術審批，由醫務部組織多科室進行多學科討論，決定術中在體外膜肺氧合(ECMO)技術支持下進行手術切除腫瘤並重建支氣管｡
2020年4月17日上午08:30，在患者由麻醉科薛榮亮教授團隊實施麻醉並術中監護，急診科裴紅紅教授ECMO團隊順利實施VV-ECMO，隨後胸外科李少民教授團隊進行手術。術中依次離斷主支氣管及相關支氣管，切除腫瘤，隆突重建支氣管吻合｡術中主支氣管離斷時，麻醉機停止呼吸支持，在VV-ECMO下患者血氧飽和度維持於95%以上，手術順利完成｡再次啟動麻醉機呼吸支持，經測試手術吻合口無漏氣，停止ECMO氣源供給。觀察1小時後,患者生命體徵平穩，氧飽和度穩定於95%以上，遂撤離ECMO｡患者轉入麻醉恢復室甦醒，拔除氣管插管，進入術後康復階段｡
體外膜肺氧合（ECMO）適用於常規心肺支持手段（如機械通氣、IABP等）難於維持的嚴重呼吸衰竭、心力衰竭、心跳呼吸驟停、高危心血管介入及外科手術圍術期患者的生命支持，可以部分或完全替代患者心肺功能。該技術通過靜脈內導管把靜脈血引出體外，經過體外氧合器進行氧合，氧合後的血液再重新通過靜脈/或動脈輸回體內，使危重症搶救成功率明顯上升。2019年年底在武漢爆發的新型冠狀病毒肺炎嚴重的危害人民群眾的健康，正是ECMO的全國調用，挽救了一大批生命垂危的患者。
西安交大二附院急診ECMO團隊成立於2015年，2016年順利實施西安交大二附院首例VV-ECMO搶救重度ARDS患者，近年脫機成功率90%以上，總體治癒率70%以上，高於國內平均水平，也是全國少數能夠開展ECMO的急診科。團隊曾為西安交大二附院心外科首例TRVA手術開展開展而備戰。此例ECMO支持下肺癌切除、氣管隆突重建術在西安交大二附院成功開展，標誌著西安交大二附院臟器支持治療水平的顯著進步，必將使更多危重症患者受益。
來源：西安交大二附院
