以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生

2020年4月7日手術科像往常一樣,卻又跟以往不同。今天是復大面臨最有挑戰性的手術之一:

盆腔內及右臀股區廣泛巨大癌腫切除術


以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生


一位來自菲律賓患有軟骨肉瘤已有15個月餘的腫瘤患者,CT顯示上腫瘤大約為20*25cm,巨大的腫瘤已侵犯到骨盆、臀部、大腿部,而右腿因受巨大腫瘤的影響導致活動極度受限;患者在當地接受放化療治療效果甚微轉至我院。由於腫瘤及淋巴互相融合包裹著血管幹手術難度非常大,手術風險極高,為儘可能保住患者的腿部,穆峰副院長聯手南方醫科大學的徐教授為患者制定合適的治療方案。


以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生


穆副院長說道,在很多患者在諮詢的時候,我總會向他們傳遞一個觀點,就是腫瘤不像盲腸炎切除就可以解決;而腫瘤不一樣,在切除病灶後,大多數的中晚期腫瘤患者都會有復發或轉移的風險,需要終身定期隨訪和複查。所以患者在選擇上需要非常謹慎,儘可能選擇可靠的醫院和有經驗的醫生來做手術。


這次手術是由穆峰副院長、王峰醫生、朱煒冰醫生以及特邀南方醫科大學的徐教授負責。當天上午10點30分時,在護士的幫助下患者被推入手術室,穆副院長輕輕的拍著患者的肩膀說道:“Everything’s going to be all right.”患者握著穆副院長的手說:“I believe you are able to make it, Dr Mu.”


11點整一切準備就緒,巡迴護士安撫病人情緒後便開始避開手術區域,進行靜脈穿刺;而麻醉醫生屈主任為準確監測的病人進行術中血壓穿動脈,帶上純氧氣面罩囑病人正常呼吸;另外一位麻醉醫生往靜脈推注手術所需麻藥。在病人進入全身麻醉後,用可視喉鏡進行氣管插管術中持續性給藥。


以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生

以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生


在確保患者進入深度睡眠後,主刀醫生們走進手術室,換上手術服,對手部進行消毒,隨後器械護士清點做手術需要的器械......手術就這樣開始了。


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此次手術患者採取側臥式,穆副院長調整無影燈的位置使光線更為集中在手術區域,第一刀定位手術區域從盆骨劃至膝蓋,再一刀刀深入將皮膚脂肪和肌肉層層切開,切口約45公分創面約70公分。


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穆副院長和王醫生為將佈滿血管的巨型腫瘤與周圍組織分離開,一邊小心翼翼用手術刀切開腫瘤面上的筋膜,一邊用紗布止血,由於腫瘤裡包含著囊液像氣球一樣鼓起來,覆蓋腫瘤的血管壁脆性太大,血管壁直接破裂,鮮血和囊液瞬間像小噴泉一樣噴湧而出;王醫生急忙用吸引器吸淨周圍積血及囊液保持術野清晰;朱醫生則囑器械護士傳遞紗布,徐教授則配合的用著高頻電刀對手術部位進行凝血及時止住出血點。


以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生


手術進行近一個小時,在四位醫生的齊心協力之下將腫瘤基本裸露出來,王醫生一隻手輕輕托起腫瘤,另一隻手用拉鉤牽開組織;穆副院長用手術刀將腫瘤與周圍的組織一點一點分離,一點一點推進;朱醫生則一邊用紗布止血,一邊吸引器滲出的血液;而徐教授則一邊用手固定手術部位,一邊用高頻電刀對手術部位同時進行切割和凝血。


以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生


此時已是中午13點25分,腫瘤被完整分離開,通過測量得知腫瘤大小38*36*28cm,90%為實性,腫瘤重達約4Kg,抽取的囊液約2Kg。該患者原發於右臂骨盆,侵透骨盆進入盆腔6*7*8cm;右臂肌深面軟骨肉瘤上延伸至髂嵴下至大腿後外側上三分之一共38cm,前後寬度32cm,厚度28cm;侵犯股骨大轉子和坐骨神經長約10cm:穿透骨盆及閉孔,手術達到肉眼徹底。穆院長在看到腫瘤已嚴重侵入盆骨後採用“刮骨療傷”法,用手術刀輕輕颳去依附在骨頭上及粘附在其他周圍的腫瘤組織。


腫瘤手術如何做到最大程度的根治,確保最好的手術效果?

最重要,也是最關鍵的一點就是,一定切除足夠的病變範圍,徹底清掃區域的淋巴結,清除一切肉眼可見可以清除的病灶!


14點30分時手術已接近尾聲,器械護士和巡迴護士通過清點物料,其中使用的紗布高達60塊,輸入 血漿600ml,紅細胞懸液8個單位。王醫生和朱醫生先用針線對手術部位的肌肉進行縫合,再在用縫皮機進行縫合,它像訂書機一樣裝有“П”形的縫釘,釘合後使其穿過皮膚,然後彎曲成“B”形,將皮膚組織縫合在一起。


以無私的愛心換來患者的健康——那便是外科醫生


歷經4個多小時的手術結束了,麻醉醫生一邊呼喊患者的名字,一邊清除患者口中分泌物,當看到患者睜開睡眼時,拔除氣管導管。由巡迴護士將患者轉到ICU病房,實時監測患者術後生命體徵恢復情況,待患者渡過為期1-3天的觀察期就可以轉回普通病房。

總有一些人用自己的行動踐行對患者的生命和健康負責,用沉穩可靠的背影一次次救病人於生死之危,用精益求精、孜孜以求的“工匠精神”鑄就了一顆醫者人心,以無私的愛心換來的患者的健康,那便是外科醫生。


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