安乃近，一個聽著像商品名的藥品，如果用一首歌名來形容它，估計是《最熟悉的陌生人》。熟悉是因為，前幾天媒體和自媒體狂轟這個藥，陌生是因為，估計很多人都沒有用過這個藥。
1. 安乃近是什麼藥？為什麼被藥監局註銷？
2020年3月17日，國家藥監局發佈了關於安乃近的兩則消息。一則消息是，含有安乃近的7個藥品被註銷，這就意味著，以後在國內再也見不到它們了。分別是安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓。第二則消息是，同樣含有安乃近的另外4個藥品被限制適應症和適用人群，這就意味著，以後這些藥品在臨床使用的機會減少了。哪4個品種呢？分別是安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊、複方青蒿安乃近片。
安乃近，一個由氨基比林和亞硫酸鈉相結合的化合物，能夠解熱鎮痛，這是一個在上世紀60-80年代很常用的退燒藥，那個時候的人對於安乃近很熟悉。而現在更常用的退燒藥是對乙酰氨基酚或布洛芬，所以現在很多人對安乃近很陌生，直到這次註銷品種。那麼，
為什麼藥品也會像明星一樣，火一陣子，又沉寂下來了呢？ 這就要說一說現代藥品的上市後再評價制度。眾所周知，藥品在批准上市之前，需要經過一系列的有效性和安全性實驗，這些實驗包括在細胞層面和動物層面的，也包括基於人體的臨床試驗，只有完成了這一系列的前期工作，藥品才可以上市使用。但是呢，即使做好了這一系列的前期工作，藥品在上市使用後仍然有可能出現新的問題。原因也很簡單，臨床試驗的人數是有限的，而藥品真實上市使用後的人數是無限的，服藥患者也各有各的特殊性，於是，新問題在所難免。為了收集和解決這些新問題，藥品上市後再評價制度誕生了。而這種再評價的結果無非就是2種，一是基本沒問題，二是有問題。很遺憾，安乃近就是屬於後者，在上市後再評價過程中發現具有很嚴重問題的一個藥品。
2. 安乃近的不良反應有多嚴重？
藥品都是雙刃劍，這句話不是說說的。有些藥吃了之後，有可能會造成一輩子的問題，安乃近就有點這個意思。根據國家藥監局網站的提示，
安乃近的嚴重問題，主要在於它有兩方面的嚴重不良反應，其一是可能引起血液系統的嚴重不良反應，如粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。其二是可能引起嚴重過敏反應，如重症藥疹、過敏性休克。有兩個在我國發生的真實案例，1位29歲的年輕人，因為感冒發燒在3小時內服用安乃近3.0g（成人每日最大用量），20天后出現頭暈、乏力、面色蒼白和牙齦出血的症狀，診斷為再生障礙性貧血，綜合治療40天后仍未見好轉。還有1位4歲半的男孩，由於咳嗽高熱（39.5℃）來醫院就診，採用20%安乃近滴鼻後數分鐘即出現鼻癢、煩躁、臉色蒼白、皮膚瘙癢，診斷為過敏性休克，經搶救後緩解。由此可見，安乃近具有導致嚴重不良反應的風險。除了剛才所說的嚴重不良反應，安乃近還具有很多其他副作用，包括皮膚損害（紅斑疹、蕁麻疹、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍壞死等）、胃腸損害（噁心嘔吐、胃痛、胃部燒灼感、胃腸道出血等）、全身性損害（面部水腫、胸悶憋氣、哮喘發作等）、血液系統損害（白細胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血等）、泌尿系統損害（血尿、腎衰竭等）和頭暈頭痛、肝細胞損害等其他問題。
3. 發燒和疼痛時還能選用安乃近嗎？
由於安乃近的嚴重不良反應，世界各國都對其使用做出了嚴格限制，根據DRUGBANK網站的資料，安乃近這個藥，1963年加拿大撤市，1977年美國新藥申請的許可被撤銷，2018年歐洲藥品管理侷限制使用。實際上，正如之前所說，安乃近在國內國外的很多地區已經很少使用，取而代之的是對乙酰氨基酚和布洛芬。但是，
我們仍然應該提高警惕，原因在於，安乃近被添加進入個別中西藥複方製劑裡。這些中西藥複方製劑往往名稱像中藥、成分表排序靠前的成分都是中藥，容易引起大家誤解，誤以為是純中成藥，進而忽視其中含有的化學藥成分。例如，重感靈片由毛冬青、羌活、葛根、石膏、馬鞭草、板藍根、青蒿、馬來酸氯苯那敏和安乃近組成，功能主治為“解表清熱，疏風止痛。用於表邪未解、鬱裡化熱引起的重症感冒，症見惡寒、高熱、頭痛、四肢痠痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等”。仔細一看，重感靈片是含有安乃近的中西藥複方製劑，必須警惕其安全風險。
所以，我們建議您，如果遇到感冒發燒和疼痛的困擾，想要服用藥物緩解時，首選藥物應該是安全性較高的對乙酰氨基酚或布洛芬，或者其他具有解熱鎮痛作用的藥品。同時，具有疏散風熱、清熱解毒止痙作用的純中藥組成的中成藥也可以選擇，例如連花清瘟顆粒、感冒清熱顆粒、清開靈口服液等。只有以下5個條件全部都滿足的時候，才可以選擇安乃近口服制劑（安乃近片、重感靈片、重感靈膠囊或複方青蒿安乃近片）：
無法獲得其他解熱鎮痛藥或者其他解熱鎮痛藥無效時
病情危重
短期使用
18歲以上成年人，且不是孕婦或哺乳期婦女
對氨基比林或其他輔料成分不過敏
（藥劑科 金銳 圖片來源於網絡）
