小時候，我特別喜歡研究自己的身體，尤其是發現自己身上有什麼與眾不同的地方，就會覺得自己是天選之子，可以統治世界了！
就比如，生活中我們會見到有人耳朵前有個“小洞洞”！
耳朵前面的“小洞洞”！
這種現象其實是一種畸形，很奇怪，不同國家和地區發病率就有很大差距！
美國每1000人僅有1-9人有這種畸形[1]，英國佔比是0.9%[2]；然而亞洲國家畸形率會比較高，韓國發病率是1.91%[3]，而我們中國大陸地區發病率高達4.46%-12%[4]。
換言之，你身邊每10個人裡，就有一個人擁有“耳倉”！
看看你身邊的人有沒有？
上年紀的人會說“倉眼”、“耳倉”，代表著“大倉流、小倉滿”，一輩子吃喝不愁，榮華富貴！
別鬧了！總碰會發炎，總髮炎必然手術
這種現象其實叫“先天性外耳畸形”，這種問題一般是良性的，也不是什麼“致命畸形”！但是如果“滿倉”或者是反覆發炎，就預示著有感染了，嚴重者是一定要手術的。
“大富大貴”的說法是真不靠譜！
“先天性外耳畸形”大部分都是耳前瘻管，主要是因為胚胎期時期形成的第一、二鰓弓的小丘樣結節融合不良或者第一鰓裂分佈不全所致。
（這裡大家會不會懷疑我們的祖先來自海洋呀？）
追溯我們的“祖先”，可能在海里
這是常染色體顯性遺傳病，也是耳鼻喉最常見的一種疾病。
這個瘻管一般比較小，很多人平時沒有什麼不舒服。但是嚴重的時候，擠壓後會有少量臭味的黏液或皮脂腺樣物質從瘻管裡漏出來。
反覆的感染，一定要去醫院評估“是否要手術”
如果長時間不處理，就有感染的風險。瘻管周圍會出現紅腫、隆起、壓痛，摸起來感覺裡面“像是有一包水”，反反覆覆發炎的人瘻管附近皮膚會發生潰爛、結疤，甚至是不可修復的瘢痕。
治療辦法，因情況而異
對於繼發性感染的耳前（後）瘻管，可以先應用抗生素，同時還可以局部外敷魚石脂軟膏；
但是，如果膿腫已經形成了，就一定要切開引流，放出膿液。在控制感染後再做手術，術中可以切除完全，能明顯降低耳前瘻管的復發幾率[5]。
媽媽是寶寶堅強的後盾
兒童對於手術會超級恐懼，這時候做家長的在手術前，可以多鼓勵和誇獎孩子，讓孩子覺得自己可以克服困難，而且小孩是採取全身麻醉的，手術過程中是沒有感知的。
成人呢，一般就是採取局部麻醉的，如果實在害怕，也可以給不耐受的成人實施全身麻醉。
如圖：手術過程很簡單
患者取仰臥，頭偏向健康的一邊，常規消毒鋪巾後，在瘻口部位做梭形切口，探針沿瘻管探查後，逐層分離皮下脂肪及筋膜、血管，至瘻管完全分離切除後，充分止血，切口逐層縫合達密閉狀態後，傷口包紮，手術結束。雙耳的患者同樣方法做另一側，術中出血量約5毫升。[6]
圖片來源：ScienceDirect.com，侵權刪除！
“我家孩子小，就是不想手術，咋辦？”
武漢兒童醫院近年來也嘗試採用了另一種治療的方式——地塞米松+慶大黴素注射液進行瘻管沖洗。
運用這種方式對50個患兒進行治療，平均治療時間是6.8天，患兒疼痛的時間不超過4天。
非手術治療需要經過醫生評估
這種方式不但費用低廉，患兒疼痛的時間也會相對比較短，經過醫生的評估，也是可以嘗試的！[4]
現在，您已經對“耳倉”有了一個非常全面的瞭解了！
如果身邊再遇到這樣的朋友或者孩子，您就告訴他“不要亂摳，發炎了就去看醫生”！
參考文獻：
[1] SCHEINFELD N S, SIL VERBERG N B, WEINBERG clinI-J M, et al. The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associations [J].Pedi-atr Dermatol. 2004, 21:191-196.
[2] ADEGBIJI W A, ALABI B S, OLAJUYIN O A,et al.Presentation of preauricular sinus and preauricular si-nus abscess in southwest Nigeria[J]. Int J Biomed Sci ,2013,9:260-263.
[3] LEE K Y, WOO S Y ,KIM S W,et al. The prevalence of preauricular sinus and associated factors in s nationwide population-based survey of South Korea[J]..Otol Neurotol,2014,35:1835-1838.
[4]洪媛波,徐婭.兒童先天性耳前瘻管感染期非手術治療護理體會[J].內江科技,2019,1:84-91.
[5] Calais G, Alfonsi M, Bardet E, et al. Randomized trial of radiation therapy versus concomitant chemotherapy and radiation therapy for advancedstatge oropharynx carcinoma. J Natl Cancer Inst,1999,91:2081-2086.
[6]鄒小花,張建萍. 耳前(後)瘻管治療的護理體會[J]. 中國醫學文摘(耳鼻咽喉科學),2019,04:309-311.
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審稿人 | 濟寧市中西醫結合醫院 耳鼻喉科 主治醫師 楊魯生
責任編輯 | 黑鳳梨
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