90岁!华中地区TAVI手术高龄记录诞生

1月4日,华中阜外医院结构性心脏病团队成功运用TAVI(经皮主动脉瓣置换)技术,为一位90岁老人更换了主动脉瓣,创下华中地区接受TAVI手术患者的最高年龄记录。

90岁!华中地区TAVI手术高龄记录诞生

这台国际领先技术水平的手术,由华中阜外医院首席顾问专家、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授,华中阜外医院结构性心脏病病区主任刘煜昊教授、副主任韩宇博士等专家共同实施。

在传统术式中,更换主动脉瓣需要开胸,术中需要体外循环,心脏停跳。如果患者病情重,合并症多,身体条件不允许做这么大的手术,那就只能保守治疗。但是,国际领先的TAVI技术为这类患者提供了手术机会。

来自安阳滑县的90岁患者王先生,2周前出现活动后胸闷、呼吸困难、呕吐等症状。在当地某医院治疗效果不明显,遂转到华中阜外医院心力衰竭病区。经过专家们的精心治疗后,病情暂时稳定。

鉴于患者高龄、危重,医院立即组织心血管外科、结构性心脏病科、心血管内科等专业的专家进行会诊。完善检查后发现,患者主动脉瓣钙化狭窄,合并重度关闭不全,已经导致双心房增大,必须尽快换瓣。但是患者还有高血压、心律不齐等诸多基础疾病,无法实施传统的体外循环心脏换瓣手术。

经过多次论证及积极筹备,专家们决定使用国际领先的TAVI技术,为患者更换主动脉瓣。但是,该患者情况极其特殊,主动脉瓣除了轻微狭窄外,还存在大量返流,这样的患者即使能使用TAVI技术,也需要经心尖入路。如果坚持经皮入路,手术难度则大大提升。从患者病情出发,专家们决定迎难而上,采取经皮入路来实施手术。

1月4日上午8:25,手术正式开始。在患者心脏正常跳动状态下,张戈军教授、刘煜昊主任、韩宇博士等专家开始操作。手术是经皮入路,通过介入导管缓缓把人工瓣膜输送过去。到预定位置后,手术到了最关键的时刻,人工瓣膜像得到指令一样,慢慢释放、膨胀、张开,替换掉原来病变的主动脉瓣,彻底解决了患者的问题。

90岁!华中地区TAVI手术高龄记录诞生

术后超声显示,主动脉瓣跨瓣压差基本消失,返流大大减轻。这表明主动脉瓣狭窄解除,返流问题得到解决,手术获得成功。目前,该患者已经转到普通病房,即将康复出院。

这项高难度的技术创新打破常规,突破多个手术禁区,为治疗高龄、危重心脏瓣膜病患者提供了新思路。


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