是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

有的科學家說女性更容易得中風,又稱腦卒中,但是平時我們經常看到的是男性病人,尤其是多為具有抽菸喝酒等不良習慣的男性同胞住院治療啊?這是為什麼啊?客觀的說在同等外部危險因素的影響下,由於女性的特殊性,與男性相比,其發生卒中的風險更大,相關危險因素有哪些呢?(這句話的意思就是在下面幾種條件下可能個體得腦卒中的幾率更高!)

1.先兆子癇及妊娠

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

簡單理解:妊娠期如有先兆子癇的話,發生腦卒中的將幾率增加!

如何預防呢:

a.有慢性原發性或繼發性高血壓或者先前有妊娠相關性高血壓病史的女性,應在妊娠第12周至分娩前服用小劑量阿司匹林

b.對於從飲食中獲取鈣量較少(<600 mg/d)的女性,應考慮給予補充鈣劑(口服,≥1 g/d),以預防先兆子癇

治療妊娠期及產後高血壓

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

簡單理解:妊娠期或之前之後如有高血壓的話,發生腦卒中的將幾率增加!

我們要注意哪些呢?

① 應採用安全、有效的降壓藥對妊娠期嚴重高血壓進行治療,包括應用甲基多巴、拉貝洛爾及硝苯地平,還應考慮到降壓藥對母親及胎兒的不良影響。

② 有證據表明,目前定義的收縮壓及舒張壓臨界值(cutoff)所對應的卒中風險增加,進行治療能降低進展至嚴重高血壓的風險,因此對於輕中度高血壓孕婦,可考慮使用安全、有效的降壓藥(儘管目前尚無建立母親及胎兒接受該治療的風險獲益比。

③ 在妊娠期間,禁止應用阿替洛爾、血管緊張素受體阻滯劑以及直接腎素抑制劑。

④ 在分娩後,仍應繼續給予慢性高血壓產婦降壓治療,但應根據血容量及腎小球濾過率的下降程度來調整用藥劑量。應密切監測此類產婦有無產後先兆子癇。

腦靜脈系統血栓形成

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

妊娠期孕婦存在一定程度的血液高凝現象,極易發生血栓事件,尤其是腦靜脈系統一旦發生血栓非常危險,同時發生腦卒中的將幾率增加!

而目前專家的治療建議是什麼呢?

① 對於疑有腦靜脈系統血栓形成(CVT)的女性,應進行的常規血液學檢查包括全血細胞計數、生化檢查、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間

② 在進行初始臨床評估時,建議篩查有無導致血栓形成的潛在危險因素,例如應用避孕藥、患有潛在的炎性疾病以及發生感染等。

③ 檢測有無易導致血栓形成的危險因素,包括蛋白C、蛋白S、抗凝血酶缺乏,抗磷脂綜合徵,凝血酶原基因G20210A變異,凝血因子Ⅴ Leiden突變等,有益於對CVT患者的管理。在抗凝治療結束後2~4周,可進行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶等檢測。在急診患者或者服用華法林患者中,有關此類檢查數值的資料欠缺。

④ 對於激惹性(provoked)CVT患者(與其他暫時性危險因素有關),可持續應用維生素K拮抗劑3~6個月,將國際標準化比值控制在2.0~3.0

⑤ 對於非激惹性(unprovoked)CVT患者,可持續應用維生素K拮抗劑6~12個月,將國際標準化比值控制在2.0~3.0。

⑥ 對於複發性CVT、CVT後靜脈血栓栓塞(VTE)、或者CVT初發伴有嚴重血栓形成傾向的患者,例如患者為凝血酶原基因G20210A變異純合子、凝血因子Ⅴ Leiden突變純合子,或者有蛋白C、蛋白S或抗凝血酶缺乏,有血栓形成傾向或抗磷脂綜合徵,則抗凝治療的時間無限定,同時國際標準化比值應控制在2.0~3.0。

⑦ 對於妊娠期間患有CVT的孕婦,在整個妊娠期間,應給予抗凝劑量的低分子量肝素(LMWH),在分娩後,應繼續使用LMWH或者維生素K拮抗劑≥6周,並將國際標準化比值控制在2.0~3.0。

⑧ 應合理告知有CVT病史的女性,妊娠並非CVT的禁忌。這類女性患者可合理接受進一步檢查,以明確潛在病因,並在血液病醫師或者母胎醫學專家處進行正式諮詢。

⑨ 在治療妊娠期間急性CVT時,考慮應用足量(full-dose)LMWH而非普通肝素是合理的。

⑩ 對於有CVT病史的女性,考慮在以後妊娠期間及分娩後應用LMWH是合理的。

口服避孕藥

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

如女性正在進行口服避孕藥的藥物應用方案,要小心腦卒中來襲。

絕經後接受激素治療

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

在絕經期仍由於不同原因,不得不進行激素類藥物治療的女性,同樣要小心,因為在這種狀態下腦卒中風險增加。

先兆性偏頭痛

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

女性發生先兆性偏頭痛的還是非常多見的,由於偏頭痛發生頻率較高與卒中發生風險增加有關,因此採取措施降低偏頭痛發生頻率是合理的,即使目前尚缺乏證據表明該措施能降低卒中的初發風險。

肥胖、代謝綜合徵及生活方式相關因素

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

這個問題在北方少數民族女性中可能更為常見,為預防有心血管危險因素的女性發生原發性卒中,應建議其採取健康的生活方式,健康的生活方式包括:規律的體育鍛煉,適量飲酒(非妊娠女性飲酒量

<1 杯/d),戒菸,攝入豐富的水果、蔬菜、穀類、堅果、橄欖油及低飽和脂肪酸飲食

心房顫動

是科學事實OR謠言:女性更容易得中風?

房顫對於任何年齡段,任何性別來說都是危險的,尤其是當年齡逐漸增大,可能危險性會大大增加!

總結

通過現有的臨床證據,由於女性自身的生理特點,比如需要存在妊娠過程,存在各種激素的調節與週期性改變,相比同一狀態下的男性生物個體,確實存在容易發生腦卒中的生理學依據。故在年輕女性中,例如育齡期女性,即應提高其對卒中的警惕,並開展相關課程,使其認識到與卒中相關的危險因素,例如妊娠、激素替代治療、肥胖等,同時由於年齡的變化我們也要關心老年女性卒中變化的風險。


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