根据国家癌症中心在2018年公布的数据显示，我国发病率前三的癌症分别是肺癌、胃癌及结直肠癌，而肝癌紧随其后，位居第4位；我国恶性肿瘤死亡前三的癌症是肺癌、肝癌及胃癌，肝癌位居第2位。而在中国，约85%的肝癌与乙肝病毒感染相关，因此，防治乙肝和肝癌是同样刻不容缓。
那如何才能有效的预防肝癌呢？医学上有“三级预防”，即针对肿瘤的发生、发展和恶化的三个阶段，有三种预防措施。下面，我们就重点讲讲我国预防肝癌的三级预防体系。
一级预防：病因预防
所谓的病因预防，就是从源头上阻断，不让疾病有发生的机会。我国肝癌的病因比较明确，主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、黄曲霉毒素( AFs)、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等，预防措施也是从这几个方面着手的。
1、乙肝
慢乙肝感染是我国肝癌（HCC）的最主要病因，约85%的肝癌患者与乙肝病毒感染相关。因此，预防乙肝的发生，是预防肝癌的重要途径，而接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。我国卫生部在1992年就提出了对所有新生儿进行乙肝免疫接种的要求，且对于携带乙肝病毒的母亲来说，在新生儿出生后24h内接种乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗，可阻断绝大部分的乙肝母婴传播。此外，修足、纹身、打耳洞、共用剃须刀和牙刷、静脉注射毒品、有多个性伴侣等行为，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。
2、丙肝
急性丙肝病毒感染后，约有75%-80%的概率转化为慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制与治疗，到感染后的20-30年，约有20%-30%的概率会发展成为肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治愈的药物，没有相应的疫苗，因此，要预防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。丙肝最主要的传播形式是血液传播，特别是经破损的皮肤和粘膜传播，因此，需要远离静脉注射毒品，日常生活中注意不共用牙刷、剃须刀，不使用未经严格消毒的注射器、针头等，纹身、打耳洞、纹眉等最好去正规的医疗机构。
3、黄曲霉毒素
黄曲霉素是肝癌明确的致癌因素，平时不要吃发霉的花生、玉米及陈米，发苦的坚果等，另外，木质筷子和砧板也较为容易受潮发霉，因此要注意干燥储藏、定期清洁及消毒。
4、水质安全
微囊藻毒素是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物，已有研究显示，其不仅具有强烈的急性肝肾毒性，长期的慢性暴露还会增加肝癌的发生率。因此，我们要注意饮水的卫生及安全，高楼层水箱要定期进行清洁，以免遭到污染。
5、吸烟饮酒
酗酒、大量油烟接触史10年以上，都是肝癌的危险因素，尤其酗酒后引起酒精性肝炎甚至肝硬化，可以进一步发展为肝癌，所以最好戒烟戒酒，健康生活。
6、其他
肥胖、糖尿病或代谢综合征的人容易合并脂肪肝，脂肪肝进展到肝硬化后也会增加肝癌的发生率，因此要积极控制饮食和体重，适合热量饮食并规律运动。
二级预防：“三早”预防
所谓的“三早”，即“早发现、早诊断、早治疗”，对于肝癌的高危人群进行定期检查（主要是检查肝脏B超、甲胎蛋白，必要时行肝脏CT或MRI检查），以尽早发现早期肝癌。那么哪些人属于肝癌的高危人群呢？主要分为三类：
1、一类高危人群
肝癌高发区30-59岁人群。建议：每年筛查1次。
2、二类高危人群
(1)HBsAg阳性；(2)抗HBe阳性；(3)有肝炎史；(4)肝硬化；(5)有肝癌家族史。建议：每半年筛查1次。
3、三类高危人群
二类高危人群中检出的甲胎蛋白（AFP）阳性、但B超未发现肝占位，或AFP阴性而B超发现肝实质性占位又暂时不能确诊者，以及肝癌术后的病人。建议：每2～3个月筛查1次。
总之，对于上述患有肝炎或肝硬化的高危人群，要积极的进行筛查和治疗。如慢乙肝患者根据病情和适应症，在医生的指导下进行抗病毒治疗，最大限度的抑制乙肝病毒，控制病情的发展及恶化。
三级预防：积极治疗
对于已经查出患有肝癌的患者，一定要根据个人的病情，选择合适的治疗手段，积极的进行个体化治疗，最大限度的延长患者的生存期及提高患者的生存质量。
指导医师：中山大学附属第一医院东院消化内科钟碧慧教授、廖献花医生
通讯员：何旭鹏、谭建强
