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前段時間在朋友圈看到一位骨科醫生髮的動態，被他分享的病例給震驚了。
骨科醫生髮的朋友圈
他在動態中寫到：10歲小朋友，低頭玩手機玩到癱瘓。點開圖片一看，一張磁共振上頸椎管內出現明顯的突出。三分之二以上的椎管被突出的椎間盤佔據，脊髓被嚴重壓迫變形。
紅色箭頭指示黑色三角即為突出椎間盤
有頸椎磁共振讀片常識的人，一眼就看出了椎管狹窄的嚴重程度，結合病人的年齡，不禁倒吸一口冷氣。
事情是這樣的，10歲的小鵬最近迷上了吃雞遊戲，每天一放學就霸佔著爸爸媽媽的手機玩個不停。
因為玩得太投入，他一直保持著低頭的姿勢，一玩就是幾小時，累了就換個姿勢，後腦勺靠著沙發仰著玩。
不管是吃飯、上廁所，小鵬都離不開手機，父母勸他不要再玩，他就生氣不吃東西。
寵溺兒子的鵬爸鵬媽忙著自己的事，一來二去也沒太在意兒子了。
一個月前小鵬照樣低頭玩著手機，突然哭喊自己脖子疼。鵬爸鵬媽開始以為他是低頭玩手機久了肌肉痠痛，幫他按摩後讓他休息。可是一連幾天，疼痛都沒有明顯緩解，有時候半夜都會哭醒喊痛。
更嚴重的是，小鵬說自己的雙手發麻、左手又沉又重，一點力氣都沒有，還幾天沒有解大便了。
鵬爸鵬媽感覺到事情不對，趕緊把孩子送到當地醫院。醫生給他做體格檢查發現，小鵬的頸椎有壓痛、活動障礙，左手肌力不僅下降了，還有輕度的肌肉萎縮。
醫生趕快給他安排頸椎增強CT檢查，發現第5、6頸椎之間的椎間盤鈣化並髓核突出、頸椎管嚴重狹窄，寰樞關節失穩。
拿到檢查報告的醫生也是一陣驚訝，這麼小的孩子頸椎管狹窄這麼嚴重，再不治療，脊髓長期受壓迫，很有可能導致癱瘓。
當地醫院用脫水藥暫時緩解壓迫後，鵬爸鵬媽把他帶到了省級醫院治療。
經過頸椎磁共振複查，明確了第5、6頸椎之間的椎間盤變性並髓核突出、頸椎管嚴重狹窄。
脊柱外科評估小鵬的病情後給出了手術方案，最後通過手術把小鵬突出的椎間盤和部分椎體切除，用鋼板固定了鬆動的椎骨。
小鵬的左手肌力恢復了正常，頸部疼痛也改善了，不過他以後就沒有辦法再低頭玩手機了。因為裝了鋼板的脖子不能過曲和左右轉動了。
鋼板固定的頸椎側面
鋼板固定的頸椎正面
手機已經成為人們日常生活中離不開的通信和娛樂工具，幾乎每個人都有過這樣的經歷，醒來第一件事就是打開手機，刷一下當天的新鮮事。然後刷牙的時候看手機，吃早餐的時候看手機，出門走路的時候看手機，中午躺下還是看手機，晚上更不用說了，有可能後腦勺抵著床頭，刷手機到凌晨三四點。
大人們玩手機，大家都覺得習以為常，但是越來越小的孩子沉迷手機，卻是讓人感到很難接受。原本屬於老年病的頸椎間盤突出、椎管狹窄，因為不良的手機使用習慣，讓很多年輕人甚至小孩，提前患上了這個病，面臨著癱瘓的風險。
藉著這個病例，在這裡科普一下頸椎間盤突出、頸椎管狹窄。
什麼是頸椎間盤突出？與頸椎管狹窄有什麼關係？
大家都知道，人體的軀幹是由脊柱支撐起來的，脊柱又由一節節的椎骨連接而成。為了保持脊柱的活動性，每節椎骨之間又有軟組織間隔，起到彈性活動、緩衝和避免骨質摩擦的作用。這個起到“墊片”作用的軟組織，就叫做椎間盤。
人的椎體分為頸椎、胸椎、腰椎，對應的，椎間盤也被分成頸椎間盤、胸椎間盤、腰椎間盤。頸椎間盤突出，指的就是頸椎體之間的“椎間盤”突進了椎管。
那什麼是椎管呢？
從大腦延伸出來的脊髓，傳遞著大腦向全身發送的信號，以控制人體的各種活動和神經反射。
椎體和椎弓之間由軟組織圍繞成的管道，就是脊髓在人體軀幹的通道，這條通道被稱作椎管。每個人的椎管都有一定的內徑，當椎管因為疾病出現狹窄時，脊髓就會受到壓迫。
椎管也被對應地分成頸椎管、胸椎管和腰椎管。由於胸椎比較固定，所以胸椎管出現狹窄的情況比較少見。活動度比較大的頸椎和腰椎，就比較容易出現椎管狹窄。
椎管狹窄的原因有很多，先天性的發育畸形、骨質增生、骨折和椎體滑脫都可以引起椎管狹窄。而生活中最常見的就是椎間盤突出引起的椎管狹窄。
經常伏案工作、低頭玩手機的人群，是頸椎間盤突出、頸椎管狹窄的高發人群。
當你低頭時，椎體之間會形成一個夾角，將椎間盤壓向椎管。當椎間盤長時間受壓時，它就會擠壓保護椎管的韌帶，使得椎管受壓變形。長此以往，椎間盤和椎管韌帶都失去了彈性，無法恢復，就會一直壓迫脊髓。
頸椎間盤突出、頸椎管狹窄有什麼表現？
前面提到，椎管是脊髓通行的通道，一旦出現椎間盤突出，脊髓就會受到壓迫。頸部節段的脊髓被稱之為頸髓，頸髓管理著人體的很多功能。
不同的頸髓節段，對應控制著不同肢體的運動、肌肉收縮、感覺、反射功能。
當頸椎管狹窄時，常常會出現以下症狀。
1、頸部疼痛、肢體麻木。小鵬首先出現的症狀就是頸部疼痛，一般疼痛多以痠痛、脹痛為主，但小朋友對疼痛的刺激反應較大，所以小鵬常常會因為疼痛而哭醒。四肢麻木也是很多病人首要的表現。
2、頭暈、頭痛。頸髓受壓常常會引起頭暈頭痛，不少人因為這個症狀到醫院檢查，在檢查過程中發現頸椎間盤突出、頸椎管狹窄。
3、肢體無力，肌肉萎縮，嚴重的會出現截癱。小鵬出現的是左手無力和肌萎縮，表示他的頸髓單側受壓比較嚴重。從他的影像結果來看，他的頸髓受壓嚴重，他又多天不解大便，表明脊髓受壓已經引起了排便功能障礙。
頸椎間盤突出、頸椎管狹窄要怎麼治療？
頸椎間盤突出不嚴重的，可以保守治療，比如牽引、臥床，佩戴頸託，使用消炎止痛藥、脫水藥，局部麻醉，物理治療等等。當然，針灸推拿也被認為有一定的效果，但需要到正規醫院就診，根據病情對症治療。
如果保守治療效果不佳，或者脊髓嚴重受壓，出現肢體無力、肌肉萎縮、排便功能障礙甚至截癱的表現，需要及時手術治療。
目前手術的方法多種多樣，手術的目的就是要解除椎管的壓迫。嚴重的椎間盤突出，需要把已經破壞的椎間盤完全切除，並切除部分椎體，用鋼板固定頸椎。
小鵬頸椎間盤突出情況就屬於嚴重的情況，所以醫生為他做了“頸椎前路椎體次全切除植骨融合內固定術”。
頸椎間盤突出要怎麼預防？
頸椎間盤突出原本是身體衰退、脊柱長期負荷引起的疾病，一般40歲以上人群容易出現。但是隨著手機、電腦的普及，長期不良姿勢使得這個疾病越來越年輕化。
所以預防的方法，需要大家改善不良的生活習慣：
1、不低頭玩手機，不伏案工作。使用手機時可以保持手機在目光正前方的姿勢，當然減少使用手機、電腦的時間，注意休息頸部是最好的辦法。
2、不做“葛優躺”。很多人喜歡半躺在沙發上或者床上玩手機、看電視，這種用後腦勺支撐的姿勢，是最傷頸椎的。
3、多做仰頭動作。低頭是引起頸椎間盤突出壓迫椎管的常見原因，仰頭能夠減少椎體對椎間盤的向後壓迫。游泳是緩解頸椎、腰椎壓力的良好運動方式，游泳過程中的仰頭、伸腰的動作能夠避免椎間盤受壓。
4、墊合適的枕頭。有一句話叫做“高枕無憂”，但是墊過高的枕頭其實對頸椎反而是不好的。選擇適合的枕頭，墊枕時不要讓頸椎懸空，是對頸椎最好的保護。
5、適當補鈣、抗骨質疏鬆。老年人的骨質變化、韌帶鬆弛，使得椎間盤更容易突出。適當補充鈣質、遵醫囑對抗骨質疏鬆，能夠延緩椎間盤突出的出現。
頸椎間盤突出與長期低頭有很大關係，而兒童的頸椎間盤突出也有自己的特點。
兒童頸椎間盤鈣化突出是發病率很低的疾病，常常出現在5-12歲的兒童身上。研究發現，兒童頸椎間盤鈣化突出與椎間盤血液供應異常、外傷、感染有較大關係。
小孩發生的頸椎間盤鈣化突出被認為是一種自限性的疾病，也就是說，這個病只要治療及時得當，是可以自己痊癒的。
小鵬的影像結果提示他的椎間盤出現了鈣化，符合兒童椎間盤鈣化突出的診斷。如果他能儘早發現這個問題，不低頭玩手機，早點接受專業治療，他的頸椎間盤不會進展到需要手術的程度。
不管是小孩還是大人，改善不良的生活習慣，不低頭玩手機，多到戶外運動，遇到不適及時就診，這樣才能保護好我們的頸椎。
