假期一到，眼科門診學生排長隊，驗光配鏡的孩子越來越多。
不少家長問：大夫，診斷寫“屈光不正”是什麼意思啊？
也有問：我們家孩子學校說他“散光”讓來醫院檢查，你們怎麼說他“屈光不正”啊？
還有問：我們孩子到底是假性近視還是真性近視啊？
其實要講這些，得先說說“正視眼”。
通俗一點講，平行光線進入眼睛會發生屈折，如果焦點正好落在視網膜上（非調節狀態下），就稱為“正視眼”。沒有其它眼疾情況下，正視眼既能看清楚遠處物體，也能通過調節作用看清楚近處物體。
5米以外物體的光線到達眼睛視為平行光線，在正視眼，焦點可以正好落在視網膜上；近處物體光線到達眼睛為發散狀，進入正視眼焦點落在視網膜後；正視眼通過晶狀體的屈光調節作用，使焦點落在視網膜上。
如果平行光線進入眼睛，經過非調節狀態的屈光系統，焦點落不到視網膜上，甚至不能形成焦點，那就是“屈光不正”，包括：近視、遠視、散光、屈光參差、假性近視等。
接下來，我們詳細說說這些情況。
1
近視
平行光線進入非調節狀態的眼睛，焦點落在視網膜前的，稱為近視。所以近視眼看不清遠處物體。
而近處物體的光線由於是發散的，焦點可以正好落在視網膜上，所以就能看清楚。也就是說近視眼者把物體拿近到一定距離，就可以看清楚。
我們用凹透鏡矯正近視的原理：將平行光線通過凹透鏡先發散，再進入眼睛，經過屈光系統，使焦點落在視網膜上。
2
遠視
平行光線經過眼睛屈光系統焦點落在視網膜後，所以遠視眼看不清遠處物體；低度遠視通過調節作用可以把焦點拉回到視網膜上，所以低度遠視不容易被發現。
但是，近處物體發散光線的焦點會落在視網膜後更遠處，所以就更加看不清。
遠視眼放鬆狀態下，遠處和近處物體都不能在視網膜上形成焦點，所以遠視眼更容易視疲勞。
遠視度數高的孩子更容易導致“弱視”。
我們用凸透鏡矯正遠視的原理：通過凸透鏡將平行光線先匯聚，使焦點落在視網膜上。這會讓眼睛處於放鬆狀態，也就是非調節狀態。
3
散光
平行光線進入眼睛不能形成一個焦點，而是形成焦線或者彌散斑。所以散光眼對於遠、近物體都看不清，散光度數大的孩子容易造成弱視。
矯正近視的凹透鏡和矯正遠視的凸透鏡都屬於“球鏡”，而矯正散光的是“柱鏡”，柱鏡是有“軸向”的，因此
配散光鏡片時，軸向偏差會導致不適。
4
屈光參差
屈光參差是指雙眼屈光有差異、狀態不同。例如：一隻眼近視100度，另一眼近視300度，或者一眼近視、另一眼遠視等等。
屈光參差大的孩子，度數高的眼容易導致弱視。
尤其是一隻眼視力比較好的情況，更容易忽視另一視力差的眼的矯正，從而造成弱視。
屈光參差配鏡：兩隻眼度數差別大於200度時，雙眼融像功能會發生障礙，會導致不適，所以配鏡時會調整度數差異。
5
假性近視
由於調節
緊張甚至痙攣造成的功能性近視，稱為假性近視。原本是正視眼、遠視眼甚至是近視眼者，都可以出現假性近視。假性近視經過休息或應用睫狀肌麻痺劑，可以得到緩解或消除。如果得不到適當處理，則可能形成真性近視。
因此，切勿在未經散瞳驗光的情況下，急於佩戴近視眼鏡。
以上內容均屬於“屈光不正”，醫生對於沒有散瞳驗光確定屈光狀態的患者，一般都會診斷“屈光不正”。
屈光不正及與其相關的斜視和弱視是兒童常見眼病。
因為兒童的調節力強於成人，為了精確檢查出兒童的實際屈光度數，驗光前必須使用強效睫狀肌麻痺劑消除調節影響，在睫狀肌充分麻痺狀態下進行視網膜檢影驗光，這對於矯正內斜視、中度和高度遠視眼、混合性散光及低齡兒童的屈光不正至關重要。
所以兒童一定要散瞳驗光！散瞳驗光！
今天就跟大家聊到這了，下一期咱們聊聊 散瞳藥該如何選擇。我將每週3發佈新文章，分享眼科知識，如果您覺得有用，希望您將健康分享給更多的人。
