有一位中年朋友跟華子說，他與他的父親都有高血壓，他自己是低壓高而高壓正常，他的父親是高壓高而低壓正常。他聽人說，在高血壓中，低壓升高的危險性更大。他問華子，真的是這樣嗎？
華子告訴他，血壓中的高壓與低壓，其實是兩個獨立的危險因素，哪個升高了都危險。不過如果硬要比較的話，高壓升高的危險性要更大一些。
一、高壓與低壓是怎麼形成的
血壓中的高壓（即收縮壓），指的是心臟在收縮時血管內的壓力。心臟收縮泵出血液時，人體的動脈有彈性，會擴張容納血液。此時血液對動脈血管壁壓力的最大值，就是高壓。
血壓中的低壓（即舒張壓），指的是心臟在舒張時血管內的壓力。心臟在舒張期停止泵血，剛剛在心臟收縮期擴張的大動脈在自身彈性下開始回縮，繼續推動血液流動。此時動脈血管壁對血液壓力的最低值，就是低壓。
當大動脈血管發生硬化的時候，彈性下降，擴張容納血液的能力減弱，心臟就需要用更大的力量才能把血泵出去，此時表現的就是高壓升高。動脈硬化的情況常見於老年性高血壓，而且因為動脈硬化，擴張能力下降，在舒張期時回彈的力量就會減小，表現為低壓正常或下降。
當外周的小動脈收縮、痙攣時，會導致大動脈在彈性回縮時阻力增大，此時表現的就是低壓升高。但是如果此時大動脈血管沒有硬化，可以正常擴張容納血液，此時心臟泵血的阻力不大，表現為高壓正常。這種情況常見於中青年人的高血壓。
二、高血壓可以分為3種情況
第一種，高壓正常，低壓升高。此種血壓常見於中青年高血壓，大動脈血管彈性正常，只是因為外周小動脈收縮，阻力增大而使低壓升高。此階段經過積極控制血壓，消除外周小動脈的收縮，很可能恢復正常的血壓。
第二種，高壓與低壓同時升高。此種血壓被稱為“經典高血壓”，說明心臟泵血的阻力還有外周小動脈的阻力都增大了。此時心臟的功能，動脈系統的彈性尚可，通過長期保持規律服藥，可以控制血壓，預防併發症的發生。
第三種，高壓升高，低壓正常。此種血壓是老年性高血壓的典型特徵，說明大動脈硬化程度高，不能維持足夠的低壓，對心、腦、腎等器官供血能力下降。此階段的血壓對降壓藥的敏感度降低，是高血壓併發疾病高發的階段。
三、高壓與低壓哪個升高更危險
相關的研究證明，高壓每升高10mmHg，或是低壓每升高5mmHg，都會使心腦血管疾病的發病率增加50%。也就是說，血壓中的高壓與低壓，是兩個獨立的危險因素，它們的危險程度基本是一致的。但高壓升高常見於老年人群，引發的疾病也更加嚴重，所以實際上高壓升高的危險性，要比低壓升高大。
其實用高壓減去低壓，所得到的脈壓差，更能代表高血壓危險性的大小。正常人血壓的脈壓差在30~40mmHg之間，最低不低於20mmHg，最高不超過60mmHg。
如果脈壓差小於20mmHg，意味著外周阻力很大，重要器官供血不足。當脈壓差大於60mmHg，則意味著出現了動脈硬化，脈壓差越高代表血管越“硬”，也就越危險。
總結一下，無論高壓升高或是低壓升高，兩者的危險程度是相同的，都需要積極進行控制。大多數人的高血壓，都是沿著“中青年高血壓——經典高血壓——老年性高血壓”的路線發展，越早治療，受益越大。大家一定要關注自己的血壓，保護自己的健康。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。#全國高血壓日#
