1月24日，國際權威醫學雜誌《柳葉刀》及《柳葉刀-感染病學》同時推出“冠狀病毒”專題
https://www.thelancet.com/coronavirus 包括兩篇研究論文、兩篇評論及一篇社論。這次是柳葉刀有史以來發表文章最快的一次。此專題論文分別從臨床症狀、傳播方式（追蹤家庭研究）、全球健康問題、信息透明化的重要性闡述這次新型冠狀病毒的相關信息。
其中一篇文章中，武漢市金銀潭醫院胸外科主任醫師黃朝林團隊研究發現，這些患者都曾暴露於武漢華南海鮮批發市場，都出現了類似的症狀，如發熱、咳嗽、肌肉痠痛、疲勞無力等，有些還出現了咳痰、頭痛、咳血、痢疾、呼吸困難、淋巴細胞減少等症狀。所有的41個病人肺部CT，均顯示不良症狀。其他併發症包括急性呼吸窘迫症、RNA溶血癥、急性心力衰竭、二次感染等，約1/3轉入ICU進行治療，病人血漿免疫因子呈現高水平。
此次新型冠狀病毒疫情傳播時間軸新型冠狀病毒引起的症狀時間表
新型冠狀病毒引起的症狀時間表
黃朝林團隊研究主要發現：
- “41名患者中的30名男性，也就是說大多數感染的患者是男性。13人患有基礎疾病，包括糖尿病8人，高血壓6人和心血管疾病6人。中位年齡為49歲；
- 41例患者中有27例曾接觸過華南海鮮市場。41人中發現有一家人染病的；
- 發病時，常見症狀為發燒，41例患者中，40例發燒，31例咳嗽，18例肌痛或疲勞；4. 較不常見的症狀是產生痰液，39例中有的11 例，38例中有3例頭痛，39例中2例咯血，38例中1例腹瀉；
- 41名患者中有22名（55％）出現了呼吸困難（從發病到呼吸困難的中位時間為8天）；
- 所有41名患者中有26名（63％）患有淋巴細胞減少症；
- 所有41例肺炎的胸部CT檢查均發現異常；
- 併發症包括急性呼吸窘迫綜合徵12例，RNA溶血癥6例，急性心臟損傷5例，繼發感染4例。13例（32％）患者被送入ICU，6例（15％）死亡。
研究者認為，此次2019-nCoV感染引起嚴重的呼吸系統疾病，類似於嚴重的急性呼吸系統綜合徵（SARS）冠狀病毒，並伴隨ICU入院和高死亡率。因為對疾病起源、臨床症狀、人類之間傳播的持續時間等方面仍不瞭解，研究者認為還需要繼續研究的臨床數據。
除了中國學者的努力之外，世界衛生組織（WHO）也密切關注2019-nCoV。WHO 的 David L Heymann 教授肯定了信息數據共享的重要性。鑑於此次病毒傳播起源於動物與人的接觸，之後開始人與人傳播，以致蔓延至中國全國乃至全球，引起巨大關注。疫情信息的公開透明化顯得非常重要，包括疾病傳播途徑，傳播方式，人類的感染歷程，暴露於感染環境的人員，成功的臨床案例，實驗室信息診斷，病毒的基因組測序信息等。
可是普通民眾不懂醫學專業學術研究，很容易理解為“41個人感染，6個人死亡，死亡率為6÷41≈15%”。也就是說一旦染病，只有85%的存活機率。是真的嗎？
按官方最新的疫情報告看（2020年1月26日14：20）：確診2029例，治癒49例，死亡56例，病死率為56÷2029≈2.76%。如果按15%算，確診2023例，死亡數應該是348例，怎麼才有56例，難道官方的數據有假嗎？
可能嗎？這種簡單的算術題怎麼會算錯呢？
首先，我們要搞清楚兩個概念：“死亡率”和“病死率”。
死亡率(death rate)，某時期內(通常是一年)死亡人數與總人口之比。又稱總死亡率或粗死亡率（crude death rate,CDR）。表示在一定時期內人口死亡的頻率，一般用千分率表示。總人口數採用平均人口數或期中人口數。
一國或一地區在一定時期(通常為一年)內死亡人數與同期平均人口數的比值。一般按每千人平均計算。
計算公式為：死亡率(‰)=年內死亡人數/年平均人口數×1000‰。
死亡率是衡量人口健康狀況的重要指標。有三大應用：
1、用於衡量某一時期、一個地區人群死亡危險性大小。
2、反映一個地區不同時期人群的健康狀況和衛生保健工作的水平、為該地區衛生保健工作的需求和規劃提供科學依據。
3、用於探討病因和評價防治措施。
在生產力水平低下，醫藥衛生條件差的地方，死亡率較高。19世紀以前，世界各國的死亡率普遍在30‰以上。中國在1949年以前死亡率長期處於較高水平。民國期間死亡率高達28～33‰。中華人民共和國建立後，死亡率迅速下降。1949年為20‰，1957年降到10.80‰，1970年降到7.60‰，1977年降到6.87‰，1986年為6.69‰，1990年為6.28‰，在全世界處於低死亡率的水平上。
根據WHO公佈的數據，目前全球十大死亡率最高的疾病排名：冠心病(12.9%)、中風(11.4%)、下呼吸道感染(5.9%)、慢性阻塞性肺病(5.4%)、腹瀉(3.5%)、艾滋病(2.9%)、氣管、支氣管癌和肺癌(2.7%)、糖尿病(2.6%)、早產(2.2%)、肺結核(1.8%)。
“病死率”是表示一定時期內，患某病的全部病人或動物中因該病死亡者所佔的比例。
表示一定時期內，因患某種疾病死亡的人或動物數量佔患病人或動物總數的比例。一定時期對於病程較長的疾病可以是一年，病程短的可以是月、天。
病死率=某時期內因某病死亡人數或動物數/同期患某病的人數或動物數×100%
死亡率與病死率的區別：
1.定義區別
病死率與死亡率之前的主要區別在於：病死率用於描述某種特定疾病嚴重程度，而死亡率則指某時間死於某病的頻率。
2.計算公式的區別
病死率=某時期內因某病死亡人數/同期患某病的病人數×100%。
死亡率=某期間內(因某病)死亡總數/同期平均人口數×100%。
從以上公式中可看出，病死率與死亡率的分母不同。死亡率的分母是可能發生死亡事件的總人口（往往使用年平均人口）或總動物數；病死率的分母則是同期患某病的人數或動物數。前者包括正常人或正常動物，而後者僅為患某病者。如果某病的發病和病程處於穩定狀態時，病死率與死亡率有以下關係：
1.病死率表示確診疾病的死亡概率，因此可反映疾病的嚴重程度。
2.病死率可反映診治能力等醫療水平。
3.通常多用於 急性傳染病，較少用於慢性病。
2020年1月26日1月26日 14：35全國疫情通報
2020年1月26日1月26日 14：35全國疫情分佈及趨勢圖
從上面的概念解釋和疫情通報看，柳葉刀的文章中表示的是“41個人感染，6個人死亡，病死率為15%”僅代表當時、這個醫院的統計數據，不能代表全國的、整個疫情的情況。因為早期病例總數少，早期的診療水平有限，所以病死率較高。
現在病死率為56÷2029≈2.76%，可以看出來，隨著病例數量的積累及診治水平的提高，病死率明顯下降。因為疫情還沒有結束，所以這些病死率統計數據僅暫代表當前的結果。
過年呆家別亂跑，感染肺炎不得了
那麼，與人類歷史上最可怕的十大傳染病相比，這次的新型冠狀病毒性肺炎有多可怕？從湖北、武漢出來的人都很可怕嗎？
這讓人不由得起起了美劇《行屍走肉》第一集描述的恐怖畫面：當Rick從醫院中醒來，發現整個小鎮死屍遍野，恐怖氣息咄咄逼人。在返家途中他遭到殭屍的襲擊，好在鄰居家屋裡的一對父子救下了他。他們把“殭屍瘟疫”的真相告訴Rick：小鎮已然成為一座死城，要想在這殭屍的世界裡生存下去，就不能被它們咬傷，甚至不能被他們抓傷，否則會遭到殭屍病毒感染，死亡，然後變成“殭屍大軍”中的一員。
行屍走肉第5季劇照
很多人看完後都心有餘悸，心裡默默祈禱：“這只是電視劇，現實中沒有這樣的事情”。那麼，現在的武漢，事實真的如此嗎？
網絡搞笑圖片：外人眼中的武漢人VS武漢人眼中的自己
從現有的數據看，武漢新型冠狀病毒肺炎的病死率2.76%，明顯低於2003年的SARS病死率9.3%，而且隨著時間的推移，診療水平的提高及防控措施的加強，病死率會下降。
下面給大家盤點一下人類歷史上經歷過的十大傳染病，情況比現在恐怖很多很多倍！不是為了嚇唬大家，而是告訴大家，那樣的苦難人類都經歷過了，相信這一次，有先進的醫療水平，有完整的防控章程，武漢和全國人民也會很快走出來！而且在人類歷史上最可怕的十大傳染病中，SARS排在最後一位。由此可見，武漢新型冠狀病毒肺炎並不可怕，可防、可控。所以不要驚慌。
人類歷史上最可怕的十大傳染病如下：
NO.1 Pestilence雅典大瘟疫
傳染性 ★★★★★
致死率 ★★★★★
油畫---公元前430年雅典大瘟疫
公元前430年的一天，希臘史學家修昔底德如此記錄了這場席捲整個雅典的大瘟疫。
“人們像羊群一樣地死亡著。病人裸著身體在街上游蕩，尋找水喝直到倒地而死。由於吃了躺得到處都是的人屍，狗、烏鴉和大雕也死於此病。存活下來的人不是沒了指頭、腳趾、眼睛，就是喪失了記憶。”
“身強體健的人們突然被劇烈的高燒所襲擊，眼睛發紅彷彿噴射出火焰，喉嚨或舌頭開始充血並散發出不自然的惡臭，伴隨嘔吐和腹瀉而來的是可怕的乾渴，這時患病者的身體疼痛發炎並轉成潰瘍，無法入睡或忍受床榻的觸碰……”這場瘟疫是人類歷史上記載較詳盡的最早的一次重大疾病，直接導致了近1/2的居民死亡，整個雅典幾乎被摧毀。
造成雅典瘟疫的元兇到底是什麼？人們根據修昔底德的記載一直在進行各種推測，有說是斑疹傷寒、麻疹、天花的，有說是猩紅熱甚至是埃博拉病毒的，還有說鼠疫的。但至今沒有確切的答案。或許就像美國芝加哥大學歷史學教授所說的：雅典瘟疫“這種病沒法在現代醫學中被確認，假使修昔底德的話可信，那是一種新疾病，而且它的消失也和它的出現一樣神秘”。
NO.2 Plague黑死病
傳染性 ★★★★☆
致死率 ★★★★★
油畫----1347年歐洲黑死病
車上堆滿屍體，木板上擺滿死去的家人，貴族和農民齊聲哀號，希望進入天堂得到解脫。這就是黑死病，人類歷史上最可怕的傳染病。黑死病被認為是第一個真正意義上的大規模流行性傳染病。1347年在西西里群島爆發後，在3年內橫掃歐洲，並在20年間導致2500萬即相當於一半歐洲人的死亡。黑死病沿著戰爭和貿易的路線不斷傳，沿途的城市和鄉村完全毀滅，全球的政治、經濟受到致命性打擊。此病在隨後300年間多次在歐洲捲土重來，後世學者估計，共有多達2億人死於這場瘟疫。
黑死病患者沒有任何治癒的可能，起病急驟，有寒戰、高熱及全身毒血癥症狀，繼而出現心衰、休克，皮膚引廣泛出血而出現許多黑斑，死亡過程極其痛苦，故稱為“黑死病”。
NO.3 Smallpox天花
傳染性 ★★★★★
致死率 ★★★★☆
天花病人
造成了被史學家稱為“人類史上最大的種族屠殺”事件的就是天花。16世紀末，歐洲的探險家、殖民者和征服者開始進入新大陸，把天花患者用過的毯子送給了印第安人，導致瘟疫肆虐，使美洲大陸上居住著的將近1億名土著居民驟減到500到1000萬。
天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，無藥可治。典型症狀包括高燒、全身痠痛、皮疹、水泡和永久性傷疤。這種疾病一般通過與患者的皮膚或體液直接接觸傳播，但是封閉環境中也會通過空氣傳播。
18世紀70年代，英國醫生愛德華•琴納發現了牛痘，人類終於能夠抵禦天花病毒，但天花病毒仍在繼續傳播。甚至在1976年，天花還造成了2萬人的死亡和全球數百萬人的恐慌。同一年，世界衛生組織開始推行大規模接種天花疫苗。1977年，天花病例徹底消失。這也是到目前為止，在世界範圍被人類消滅的第一個傳染病。
NO.4 Malaria瘧疾
傳染性 ★★★★☆
致死率 ★★★★☆
瘧疾傳播的中間宿主---蚊子
作為仍然在肆虐的瘟疫，瘧疾已然成為了全球最普遍、最嚴重的熱帶疾病。一組數據讓我們感受一下它驚人的破壞力：1906年，美國政府招募了26000名工人建造巴拿馬運河，其中21000人因為瘧疾住進醫院；僅美國南北戰爭中就有1316000人感染瘧疾，其中約一萬人死亡；第一次世界大戰期間，英國，法國和德國的士兵飽受瘧疾之苦長達三年之久，喪生者達10萬以上；第二次世界大戰期間，美國在非洲和南太平洋的駐軍中有60000人死於瘧疾；而今每年全球約有3億宗病例發生，導致超過100萬人死亡。
瘧疾一般是由蚊子和人類身體上的瘧原蟲微生物引起的。當受感染的蚊子停留在人類皮膚上開始吸血時，瘧原蟲微生物就會進入人體。一旦進入血液，就會在血紅細胞內生長並最終摧毀紅細胞。症狀有輕有重，典型症狀是發燒、發冷、出汗、頭痛和肌肉痛。我國的科學家屠呦呦團隊發明了“青蒿素”，從而挽救了上百萬人的性命，因此獲得了諾貝爾獎。
NO.5 Scrubtyphus斑疹傷寒
傳染性 ★★★☆☆
致死率 ★★★★☆
斑疹傷寒的病人
公元2世紀中期，以斑疹傷寒為首的多種瘟疫一起襲擊了安東尼統治下的羅馬帝國。當時羅馬一天就有2000人染病而死，相當於被傳染人數的1/4。最後，整場瘟疫導致羅馬本土1/3人口死亡，總死亡人數估計高達500萬。1917年10月俄國“十月革命”前後，俄國斑疹傷寒嚴重流行，約300萬人死亡。第一次世界大戰爆發後，德軍每況愈下，軍紀鬆懈，而疏於驅除蝨子，最後導致東戰線上發生大規模斑疹傷寒的流行。
斑疹傷寒是由斑疹傷寒立克次體引起的一種急性傳染病。鼠類是主要的傳染源，以恙蟎幼蟲為媒介將斑疹傷寒傳播給人。其臨床特點為急性起病、發熱、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大和被恙蟎幼蟲叮咬處出現焦痂等。流行性斑疹傷寒的病死率約10%~40%。
NO.6 West Nile Virus西尼羅熱
傳染性 ★★★☆☆
致死率 ★★★☆☆
絕色區域為尼西羅熱疫區分佈
尼羅病毒（WNV）最初在1937年烏干達的西尼羅地區的發熱婦女血液中分離出來而得名。本來是一種鳥類病毒，由蚊子傳染給了人類。1999年首次侵入美國，疫情開始在北美肆虐，並出現了較多的西尼羅病毒引起的腦膜炎和腦炎病例，最嚴重的疫情發生在2003年，當年共有9862人患病，其中264人死亡。平均病死率高達10%，倖存者也將面臨長期神經疾病困擾。
西尼羅熱是一種人畜共患病，是由攜帶WNV的蚊蟲叮咬人畜而引起發病的。人感染WNV後大多數表現為隱性感染。發病者常常出現發燒、頭痛、皮疹、淋巴結腫大等症狀，嚴重時表現為無菌性腦膜炎，甚至死亡。目前尚無特效藥物治療和疫苗預防西尼羅病毒感染，最簡單和最有效的辦法，就是避免蚊子叮咬。
NO.7 Cholera霍亂
傳染性 ★★☆☆☆
致死率 ★★★☆☆
感染霍亂的少年
霍亂共有7次世界性大流行的記錄。第一次始於1817年，隨後的5次爆發，均發生在19世紀，故被稱為“最令人害怕、最引人注目的19世紀世界病”。霍亂導致的死亡人數無法估量，僅僅印度，在100年間就死亡3800萬人，歐洲則僅在1831年一年裡就死亡90萬人。
霍亂是一種由霍亂弧菌所引起的急性腹瀉疾病，病發高峰期在夏季，能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。最常見的感染原因是食用被病人糞便汙染過的水。霍亂弧菌產生的霍亂毒素會造成感染者分泌性腹瀉。表現為突然而無痛的水瀉，洗米水狀，常伴嘔吐。治療方式為補充水分與電解質和抗生素治療。
NO.8 H1N1西班牙流感
傳染性 ★★☆☆☆
致死率 ★★☆☆☆
西班牙流感時的醫院
1918年，第一次世界大戰結束後發生了人類有史以來最嚴重的瘟疫，造成全世界2500萬~4000萬人死亡，相當於第一次世界大戰死亡人數的4倍，十分驚人。全球平均致死率為2.5%~5%。
這場流感與我們現在每年都會遇到的常見流感不同，是一種新型流感病毒，被稱為H1N1禽流感病毒。科學家們起初懷疑這種病毒是一戰前從美國中西部地區的鳥類傳染給人類的，後來據血清學溯源，發現是由豬型H1N1流感病毒引起。
根據現有醫學史料記載，這場世紀大流感首先發生在美國堪薩斯州的堪薩斯芬斯頓軍營。不過因為其在西班牙造成800萬人死亡，又以“西班牙流感”為大家所熟知。
NO.9 Yellow Fever黃熱病
傳染性 ★☆☆☆☆
致死率 ★★☆☆☆
油畫---接種黃熱病疫苗
1648年，墨西哥的Yucatan半島首次爆發大規模黃熱病。1793年美國費城黃熱病大流行全市1/5人口死於黃熱病，導致社會完全解體；1851年~1883年間巴西里約熱內盧流行黃熱病死亡23000人；1853年~1900年古巴哈瓦那死亡35900人；1905年法國中部Neworleans發生5000病例，死亡1000人。目前非洲、南美黃熱病傳播再趨活躍。
黃熱病是一種黃病毒科的節肢介體病毒引起的急劇性病毒病。蚊子是主要的介導者。不明顯的感染到伴隨高死亡率的烈性高燒，病情並不千篇一律。其典型的症狀是發燒、肌肉疼痛、頭痛和背痛。隨後病情可能變得複雜。如果繼續惡化，會跟著發生精神錯亂、痙攣、昏迷、低血壓和脫水等不一。病死率約為50％。由於黃熱病的病死率高及傳染性強，目前是世界衛生組織惟一強制免疫的疾病。
No.10 SARS 非典型性肺炎
傳染性 ★☆☆☆☆
致死率 ★☆☆☆☆
SARS病人轉運實況
2003年SARS疫情發展時間圖
SARS的首發病例，也是全球首例，於2002年11月出現在廣東佛山，並迅速形成流行態勢。 2002年11月－2003年8月5日，29個國家報告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例。報告病例的平均病死率為9.3%。
這是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統傳染性疾病。主要通過近距離空氣飛沫傳播，具有較強的傳染性。以發熱，頭痛，肌肉痠痛，乏力，乾咳少痰等為主要臨床表現，嚴重者可出現呼吸窘迫。
然而，十大傳染病雖然可怕，但不是病死率最高的病，因為它發生的機率極低。
目前世界上十大病死率最高的病：
1、狂犬病
常見病因：由狂犬病毒通過動物傳播給人而致。
常見症狀：恐水、怕風、發作性嚥肌痙攣、呼吸困難等
狂犬病是人類被病獸咬傷感染所致。可別小看狂犬病，人患狂犬病後的病死率幾近100%，患者一般於3～6日內死於呼吸或循環衰竭。其潛伏期長短不一，多數在3個月以內。所以在被動物咬傷後，最好儘早去打狂犬疫苗。
2、晚期癌症
常見病因：多種因素。
常見症狀：局部有腫塊，疼痛，潰瘍，出血，梗阻等症狀。
晚期癌症可以說是世界上最無解的疾病了，一般癌症到晚期的話，就是沒有辦法去治療的了。最多就是緩解患者的痛苦。所以說晚期癌症有99.2%病死率。
3、心腦血管疾病
常見病因：動脈粥樣硬化、高血壓等血流動力學因素，高脂血症、糖尿病等血液流變學異常等
常見症狀：心悸、胸痛，頭痛，嘔吐，半邊肢體偏癱等
心腦血管疾病搶救不及時，有接近100% 的病死率，但即使搶救的話也有60%的病死率。即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外倖存者生活不能完全自理，全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。
4、尿毒症
主要症狀：代謝性酸中毒等
尿毒症是慢性腎衰竭，指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退。雖然現在的醫療水平是看，通過腎移植可以治療好的，但是目前全國每年接受腎移植者僅有5000多例，大約每150個等待的病人，只有1人可能得到腎移植的機會。所以病死率很高。
5、艾滋病
常見病因：因HIV感染引起
常見症狀：持續發燒、虛弱、盜汗，全身淋巴結腫大
HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成艾滋病病人，而被發現後也無法根治，只能長期靠藥物維持。而且就是吃藥一般也只能延長5-10年壽命。
6、帕金森症
常見症狀：運動過緩，肌強直，靜止性震顫，姿勢步態異常，認知/精神異常，睡眠障礙，自主神經功能障礙，感覺障礙
本病最大的危害在於患者生活質量嚴重下降，生活不能自理，並常出現多種併發症。而且無法根除帕金森症，最多隻能減輕病痛。
7、白血病
常見病因：由病毒感染、化學物質、放射線和遺傳導致的
常見症狀：發熱、貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等
白血病也是現在社會讓人聞之色變的疾病。是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。目前通過合理的綜合性治療，白血病預後得到極大的改善，相當多的患者可以獲得治癒或者長期穩定，但是這樣的治療所需的費用是相當不菲的。
8、淋巴癌
常見病因：病因不清
常見症狀：慢性進行性無痛性淋巴結腫大，伴發熱盜汗等
淋巴癌也是目前來說世界上最難治的病排行之一。但是現在經過治療，患者可有5～10年甚至更長存活期。但是這樣的治療費用是相當昂貴的，所以一般家庭來說，可能經受不起這樣一次又一次的治療。
9、慢性腎功能障礙
常見病因：糖尿病、高血壓是腎臟病惡化的重要因素
常見症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有尿味等
慢性腎功能障礙是因為腎被實質損害，導致其萎縮衰竭等。在慢性腎功能障礙中。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。引起的原因慢性腎功能障礙是糖尿病、高血壓是腎臟病惡化的重要因素，然後會讓人產生食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有尿味等症狀。
10、早衰症
常見症狀：發育延遲，至嬰兒時期就發生進行性老年性退行性改變
此病症極罕見，全世界只有48個病例。但是確實最難治的疾病之一。大部分帶有此病症出生的兒童因為他們的身體迅速會迅速老化，將會在13歲左右死去。病死率非常高。
結語：
綜上所述，臨床研究得出的一般都是某病的病死率，分母為每100個病人。公衛流調研究得出的一般為某病人群死亡率，分母是每10萬或每百萬社區人口。
人類，聰明的地方在於，會學習、思考和總結。
我們經歷過巨大的苦難，不論是時間久遠的黑死病、天花，或者是過去僅僅十幾年的SARS；雖然我們還不能防範所有的新型疾病，但我們也有資格說自己仍然在進步，希望這一次，在有序的防控和透明的信息公開下，能很快控制住疫情。
武漢加油，天佑中華！
