每次到七夕總會想到之前看診過的一個患者，因男友摸到其乳房腫塊來找我看診。
彩超報告單顯示良性纖維腺瘤，考慮到腫物的大小還是建議手術做掉。有不少患者問道：BI RADS這個分級是依據什麼而劃分的。這裡首先要介紹一下BI RADS。
BI-RADS分級標準： BI-RADS。這組字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像報告和數據系統）的英文縮寫，是目前乳腺超聲診斷普遍應用的分級評價標準。 I-RADS 分級標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫學會、美國外科醫師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的。這一標準的建立使描述乳腺病灶的特徵性術語和評價病灶惡性程度的報告術語趨於標準化規範化，降低了解讀乳腺影像學報告中出現誤差和不確定性，尤其對乳腺癌複查診斷更為重要。
BI-RADS 分級標準: 0級（category 0）：指採用超聲檢查不能全面評價病變，需要進一步的其它影像學檢查診斷。例如：
1、有乳頭溢液、不對稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現，而超聲無徵象；
2、臨床觸及腫塊，年齡大於20歲，超聲檢查有可疑徵象或無特徵，需乳腺鉬靶檢查；
3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特徵，需鑑別乳腺癌保乳術後形成的疤痕與復發病灶時，推薦磁共振檢查；
4、確定治療前，需最後評估者確定治療前需最後評估者
1級(category 1)：陰性（negative） 指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）。例如： 無腫塊、無結構紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化；
2級(category 2)：良性徵象(benign finding/findings) 基本可以排除惡性。建議根據年齡及臨床表現隨診（半年至一年）。例如： 單純性囊腫; 乳腺內淋巴結（也可能屬1級; 乳腺假體植入; 多次複查超聲，圖像變化不大，年齡小於40歲的纖維腺瘤或首次超聲檢查年齡小於25歲的纖維腺瘤；手術後結構欠規則，但多次複查超聲，圖像無變化; B 完美動力北京遊戲設計培訓_高端CG設計培訓知名品牌 廣告 北京遊戲設計培訓_完美動力,整合面授+線上多種學習模式,全方位打破學習盲區, 查看詳情 > 脂肪小葉;
3級(category 3)：可能良性徵象(probaly benign finding) 惡性危險小於2%。建議短期隨訪（三至六個月）及其它檢查。
例如： 年齡小於40歲的實性橢圓形、邊界清、縱橫比小於1的腫塊，良性可能，惡性的危險性小於2%； 考慮纖維腺瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小於1。經過連續二至三年的複查，可將原先的3級（可能良性）改為2級（良性）； 多發性複雜囊腫或簇狀小囊腫; 瘤樣增生結節（屬不確定一類）;
4級(category 4)：
可疑惡性(suspicious abnormality) 需病理學檢查，惡性危險性 3%-94%。 實性腫塊的超聲表現有非良性表現 （ 1-2 項）。例如： 1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變（良惡性鑑別表現有非良性表現1-3項）； 2、40歲以上超聲良性徵象的實性腫塊病變，此病變可能無特徵性乳腺癌形態，但屬高發年齡，有惡性可能（4A）;
4級的亞型劃分：
4A級(category 4A)：屬低度可疑惡性。病理報告結果一般為非惡性，在良性活檢或細胞學檢查後應進行六個月或常規隨訪。 例如：可觸到的、局部界限清楚的實性腫塊，超聲特徵提示為纖維腺瘤；可觸到的複雜囊腫或可能的膿腫。
4B級(category 4B)：有中度可能惡性的病灶。 屬於這個分級的病灶放射學和病理學有緊密相關性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。
4C級(category 4C)：惡性可能較大，但不象 5 級那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規則實質性腫塊或新出現的簇狀細小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結果。
5級(category 5)：高度可能惡性(high suggestive of malignancy) 惡性危險性大於 95%。超聲有特徵性異常徵象（良惡性實性腫塊鑑別表中惡性徵象三項以上），應考慮治療措施。
6級(category 6)：已活檢證實為惡性(known biopsy-proven) 這一分級用於在活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像學評價上。主要是評價活檢前後的影像學改變或監測手術前新輔助治療的影像學改變。
發現乳房腫塊需要檢查什麼？
隨著社會的不斷髮展，疾病的相關知識也不斷的讓大家所熟知，在這裡還是建議大家每年定期體檢，保證自己的乳房及身體健康。
