CH5.10 心房功能的決定因素
1、在相似的負荷條件下,左心房心肌縮短的最大速度等於或大於左心室心肌最大速度
2、左心房射血分數決定因素：
#左心房前負荷和收縮狀態：除非左心房擴大或其肌絲伸長超過最佳初長度。
#自主神經系統活性：
交感神經系統激活：正性變力效應
副交感神經激活：負性變力效應
#揮發性麻醉藥：
抑制作用。
#舒張晚期左心室的順應性和壓力：
決定左心房的後負荷
左心房肌肉質量較少,在更低的壓力下運行,比左心室更易受後負荷不匹配的影響
左心室充盈受損產生的左心房後負荷和能量消耗增加導致左心房收縮衰竭
慢性高血壓的藥物治療降低左心房和左心室後負荷,改善左心房對左心室充盈的主動作用。
左心室舒張功能障礙會導致左心房重構和順應性下降，進一步限制了在存儲和管道功能階段肺靜脈血流進入左心房,並可導致肺水腫的發展。
3、影響左心房存儲和管道功能的決定因素：
#收縮後的左心房舒張：
正常情況下促進早期左心室等容收縮期間來自肺靜脈的前向血流
左心房缺血、肥大或擴張引起的舒張異常減弱心腔的有效存儲功能
#左心室收縮期間左心室基底部朝向心尖部下降：
嚴重左心室收縮功能障礙存在時,此活動明顯減弱。
#左心房順應性：
對心腔作為存儲器官和管道的能力起著重要的作用。
#左心耳：
比心腔主體部分更具順應性,且在左心房充盈中發揮著重要的作用，在左心房擴張或高血壓存在下尤其重要。
#心包：
限制了左心房的被動充盈
心包切除術增加左心房順應性,提高早期左心室充盈速度,提高管道和存儲(較小程度)功能。
4、運動和年齡對左心房功能的影響：
#運動：
使左心房收縮性和存儲功能增強
#健康老年人群：
左心房擴張，增加存儲分數(左心房存儲與左心室每搏輸出量的比率)，促成老年人的左心房室壁張力進步增加和最終左心房收縮功能不全
被動排血功能下降
左心房射血力量的代償性增加
左心房對左心室舒張末容
