一，骨腫瘤類型
有幾種不同類型的骨癌。大多數原發性骨癌屬於稱為肉瘤的腫瘤範疇, 這種癌症可以影響肌肉、神經和骨骼等軟組織。肉瘤在分子和細胞水平上具有多種特徵。正因為如此, 並非所有的骨肉瘤都對相同類型的治療作出反應。
1.骨肉瘤
骨肉瘤是最常見的原發性骨癌類型, 約佔三分之一病例。這種癌症主要發生在年齡10到25歲的兒童和青少年。骨肉瘤通常從骨骼的末端開始, 隨著孩子的橙子，在此新的組織形成，特別是在膝蓋。
2.軟骨肉瘤
軟骨肉瘤是50歲以上人群中最常見的原發性骨癌類型之一。它在軟骨形成, 通常在骨盆、膝蓋、肩膀周圍或大腿上部。這種癌症佔了所有原發性骨癌病例的大約四分之一。
3.尤文肉瘤
尤文肉瘤通常發生在骨骼的中間部分, 最常見的是臀部、肋骨、上臂和大腿。與骨肉瘤一樣, 這種癌症主要發生在年齡10到25歲的兒童和青少年。尤文肉瘤佔原發性骨腫瘤病例的15%。
4.罕見的骨癌
以下骨骼癌症是罕見的並且主要發生在成人:
·肉瘤通常出現在膝蓋或臀部。它可能出現在因為其他癌症接受放射治療以後的老年患者。
·鉅細胞瘤通常從膝部開始, 青年人發病率最多, 女性比男性更常見。
·釉質瘤通常發生在脛骨。
·脊索瘤最常見於骶骨, 是脊柱下部, 也稱為尾骨。
二，骨癌危險因素
1.年齡
骨癌更多地發生在兒童和年輕人身上, 他們的骨骼仍然在生長, 或者最近才停止生長。
2.以前治療癌症
骨癌產生因為其他情況，包括因為其他癌症而接受過放療或化療的患者中更常見。
3.遺傳
少數的骨癌是由於遺傳造成的。例如, 有遺傳性視網膜母細胞瘤 (一種少見的眼睛腫瘤) 的兒童患骨肉瘤的風險更高。
另一個可能增加骨癌風險的遺傳性疾病是利弗勞梅尼綜合症, 這是 P53 抑癌基因突變引起的一種紊亂。
與特殊形式的骨癌有關的其他類型的遺傳性綜合症,包括家族性遺傳性皮膚綜合症, 多發性外生骨疣綜合症和結節性硬化。
4.佩吉特病
患有佩吉特病的成年人可能會增加骨肉瘤的風險。這種非癌狀況是新骨細胞發育異常的標誌。受佩吉特疾病影響的骨骼比正常骨骼更重、更厚, 但也更弱, 更容易骨折。
大多數骨癌的患者 (95%) 沒有明顯的危險因素。雖然科學家們不確定是什麼原因導致了骨癌, 但有些因素可能會增加一個人的風險。
三，骨癌診斷
如果你懷疑患了骨癌, 我們的醫生會先和你討論你的個人和家庭病史。然後, 我們將進行一次完整的體檢並做一些測試。
骨感染, 非癌骨腫瘤, 和其他情況可能會導致一些症狀, 可能與骨癌混淆。為了準確診斷骨癌, 你的醫生需要知道它的位置在哪裡, 它是如何在影像學研究中出現的, 以及細胞在顯微鏡下的觀察方法。
轉移性骨癌 (在身體的另一部分形成的癌症, 後來擴散到骨骼) 往往與原發性骨癌有相同的外觀和症狀。活檢可以確定癌症在體內的起始部位。
1.實驗室測試
關鍵的測試包括檢查你的血液, 以尋找一個特定的酶, 往往存在於骨形成細胞非常活躍的高水平時, 稱為鹼性磷酸酶。這種高活性通常發生在幼兒骨骼生長或骨折癒合時。否則, 可能意味著腫瘤正在產生異常的骨組織。由於酶可能會因其他原因而上升, 所以高水平並不一定表明你確實患有骨癌。但他們確實表明需要進一步評估。
2.活檢
為了做出明確的診斷, 我們需要對可疑的骨組織進行活檢。如果你的腫瘤足夠小, 我們可以切除整個腫瘤, 這叫做切除活檢。
在其他情況下, 你的醫生可能會在你的皮膚上做一個小的開口, 並取一小部分的腫瘤進行分析。這個過程被稱為開放性活檢。或者, 我們可以做針活檢, 我們使用針在你的皮膚上取出一個腫瘤樣本。
有經驗和熟練的外科醫生進行活檢是非常重要的。未正確執行的活檢可能會限制後期的治療選擇。我們的病理學家將在顯微鏡下檢查活檢樣本。他將確定組織是否發生癌變, 如果是, 確定癌症的確切類型。確定哪種類型的骨癌是至關重要的, 因為同樣的治療並非對所有類型的骨癌有效。
3.診斷成像
在你的初次診斷和整個治療過程中，我們都會使用成像技術,如 x 射線, CT 掃描, MRI 掃描。我們的目標是監測腫瘤的大小, 尋找可能的轉移 (癌症擴散的地方) 或癌症復發的跡象。
我們通常從 x 光開始,這讓醫生可以看到任何不尋常的骨骼生長。隨後可能是骨掃描, 看看您的骨骼是否有其他異常。在骨掃描之前, 我們將少量的輕微放射性物質，稱為追蹤器，注入靜脈。幾個小時後, 追蹤器收集到有新骨骼生長的地方。通常, 我們建議 CT 掃描或 MRI, 以顯示確切的大小, 形狀和疑似骨腫瘤的程度, 並確定它是否侵入周圍組織。
我們也可以做PET掃描，來作為你的診斷的一部分。與其他聚焦於精確區域的成像技術不同, PET 掃描可以顯示整個身體的癌症生長。PET 和 CT 掃描可以結合使用, 以查明癌症的位置。通常, 胸部的 CT 掃描是用來觀察癌症是否擴散到你的肺部。
四，骨癌的治療
骨癌簡介：
原發性骨癌, 從骨骼本身開始 (而不是從身體的另一部分傳播), 是相當罕見的。它可以生長在身體的任何骨骼中。某些類型的骨癌發生在胳膊和腿的長骨處, 而其他經常在骨盆、腿、肋骨和脊柱處發生。儘管任何年齡的人都可能患骨癌，但是在兒童和年輕人中最常見。骨癌在細胞中形成堅硬的骨組織。
從骨髓中開始的癌症不是骨癌。(包括白血病、多發性骨髓瘤和淋巴瘤)。然而, 它們確實影響骨骼, 可能需要骨骼專家的治療。
良性骨腫瘤比惡性更常見。良性腫瘤不會擴散, 而且很少危及生命。但這兩種類型都可以生長和壓縮健康的骨組織, 並吸收或用它異常組織取代健康的骨骼。
轉移性骨癌-是在身體的其他地方開始, 然後蔓延到骨骼-比原發性骨癌更常見。雖然任何類型的癌症都可以擴散到骨骼, 但最常見的是乳房, 肺, 腎臟, 甲狀腺和前列腺癌。骨轉移最常出現在髖部、股骨 (大腿骨)、肩部和脊柱。
骨癌治療：
原發性骨癌的治療包括手術、化療和放療。這些可單獨使用,也可以與其他療法相互結合。
手術通常是骨癌的主要治療方法。我們的外科醫生專注於盡可能保持骨骼的形態和功能, 同時為您提供治癒或長期控制疾病的最佳機會。
在某些情況下, 你可能在手術前進行化療和/或放射治療, 以幫助縮小腫瘤並使其更容易切除。對於某些骨腫瘤, 如尤文肉瘤, 使用化療和放療後, 你可能不需要手術。我們的多學科骨癌團隊共同努力, 根據腫瘤的位置和總體健康狀況, 為您確定最佳的治療療程。
你可能還有機會參與評估新療法或外科和放射技術的臨床試驗, 這些方法還沒有得到廣泛的應用。
症狀
骨癌最常見的症狀是疼痛, 這是由腫瘤的擴散或由腫瘤削弱的骨骼的斷裂引起的。你也可能感到僵硬或壓痛的骨骼。有時還有其他症狀--如疲勞、發燒、腫脹和絆倒--但也可能是其他病症造成的。只有醫生才能確定你是否患了骨癌。
五，無骨癌生活
即使你已經完成了你的癌症治療, 你可能仍然需要我們的幫助。我們承諾, 只要你需要我們, 我們就能在身體、情感、精神和其他方面以各種方式支持你。
我們已經為癌症倖存者和他們的家人建立了一個計劃。我們的生存中心為您和您的親人提供了許多服務, 包括支持小組、後續計劃、教育資源等等。
此外, 我們的癌症項目後的生活資源提供個人和家庭諮詢, 講座和支持小組, 並提供就業和保險問題的實際指導, 以及其他服務。您可以訪問我們的生存中心瞭解更多。
1. 1. 支持性護理和疼痛管理
我們專注於全面的癌症護理, 而不僅僅是治療疾病。我們的支持性護理專家可以幫助您應對治療的副作用。包括疼痛, 噁心和疲勞。我們還可以幫助在癌症治療期間和之後經常出現的情感和精神需求。您可以瞭解更多有關我們的支持性護理服務。
如果你在治療中，甚至在治療結束後感覺疼痛, 我們有疼痛專家誰可以幫助。我們將建立一個對你的需求有意義的計劃。我們的專家可以與您的醫生和藥劑師一起為您提供解決方案, 針對突然出現的急性身體疼痛, 以及長期存在的慢性疼痛。我們的目標是讓你儘可能的舒適。您還可以更多地瞭解我們如何減輕你的痛苦的內容。
1. 2. 康復和鍛鍊
癌症治療可以削弱你的力量、靈活性、機動性和耐力。 康復中心的專家可以教你治療練習和訓練計劃, 可以幫助你癒合。最先進的設施是專門針對接受癌症治療的人的需要而量身定做的。您還可以瞭解更多有關如何幫助您康復和鍛鍊的信息。
1. 3. 諮詢和支持
有時候, 你和你所愛的人只是需要找人談談, 我們有專業受過訓練的人, 可以幫助並瞭解你在癌症治療之前、期間和之後的所有經歷。
我們的諮詢中心提供個人和團體輔導課程, 幫助您和您的家人應對您的疾病。這些會議可以是一種健康的、有成效的方式, 緩解壓力和焦慮。您還可以更多地瞭解我們如何支持你的情緒幸福。
1. 4. 綜合醫學
醫療治療-化療, 放療, 手術-往往是治療癌症最好的方式。他們的全部目的是讓你恢復健康。但在 MSK, 我們知道, 綜合服務也可以幫助安撫和癒合你的身體, 還有你的精神。
我們的綜合醫療服務是您的正式治療計劃的寶貴部分。我們提供的項目包括按摩, 針灸, 催眠, 冥想, 可視化, 音樂治療和營養諮詢。正規課程包括瑜伽、太極和有氧運動椅。您還可以更多地瞭解我們提供的各種綜合服務。
1. 5. 老年患者
無論年齡如何, 癌症及其治療對任何人都是一個挑戰。但是, 如果你超過 65, 你可能會面臨一些獨特的問題。我們致力於為所有年齡段的癌症患者提供他們所需要的治療、設施和支持。
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六，骨腫瘤臨床試驗與研究
醫生們一直在努力改善各地的骨癌患者的治療。實現這個目標的一個方法就是通過臨床試驗。參加臨床試驗可以讓你獲得手術程序和其他在別處沒有廣泛使用的治療方法。如果你的癌症在標準治療後復發, 臨床試驗可能給你額外的選擇。
我們的科學家正在分析與原發癌相關的基因變化, 以便更好地理解為什麼一些骨癌對治療的反應比其他癌症更容易。這種知識可能會給病人帶來新的治療方法。我們的專家可以幫助確定臨床試驗是否適合您。我們有一些骨癌的臨床試驗目前正在招收新的病人。
文獻來源：紀念斯隆凱特琳（美國骨癌治療最好的醫院之一）
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