2020年4月30日，太平洋保險發出一則通知：
大概意思，是這樣的：
太平洋保險的孝心安老年人意外險，從2020年4月30日起，該產品在承保時，會告訴客戶，本產品的理賠醫院範圍為二級或二級以上公立醫院，但是北京市平谷區所有醫院及吉林市四平市所有醫院除外。
換句話說 ：四平市地區人員無法投保該產品了。
四平這個地方，很多人不陌生，林彪指揮的“四平保衛戰”，就是這裡。
四平這個地方，在解放戰爭期間有一定的歷史地位。
無獨有偶，2020年4月21日，易安保險發出一則通告：
對於北京平谷區所有醫院、河南省新鄉市中醫院、吉林省四平市第一人民醫院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫院、吉林省四平市中醫醫院、山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、山東濱州市中心醫院、河南省焦作市所有醫院、河南省郟縣所有醫院、福建南平所有醫院均作為易安住院保的除外醫院。
簡單說，投保的客戶在這些醫院就診，將無法獲得賠付。
為什麼會發生這樣的事情？
是保險公司任性，沒有契約精神嗎？
是保險公司不想要保費、要業績嗎？
不是，都不是。
是保險公司跟這些地區的醫院工作人員和投保客戶玩不下去了。
北京平谷區的醫院被列入各保險公司醫療險的除外責任醫院，都是歷史了。
這次吉林四平所有醫院、河南焦作所有醫院被列入除外責任醫院，著實讓保哥吃了一驚。
預料到保險欺詐的厲害，但是沒想到這麼厲害，以至於讓保險公司跟這些地區的醫院玩不下去了。
保哥經過詳細研究，發現這裡面的貓膩，主要有兩點：
1、 代開醫院發票，通過假髮票、假病歷，虛假報銷醫療費，從保險公司套取醫療保險金。
圖示:代開門診住院發票的廣告，遍佈各大醫院的角落裡。
2、 “真實”住院，但是掛床，虛假套取每日（意外）住院醫療津貼。
舉例，我事先在多家保險公司投保每日（意外）住院津貼，共1000元/天，然後我就去住院了，可住院可不住院的，我都去住院，而且想住多長時間，就住多長時間，這住院期間，我是掛床的，啥意思？我早上去報個到，在病房呆一會，就回家了，晚上也在家住。
這樣，我就住了20天，然後，到保險公司去索賠，1000*20=20000元。
我不上班，就去掛個床，就能掙2萬，你說我幹不幹？
我肯定幹。這時候，別說道德德的事。利益驅動。先吃飽飯再說道德。
那麼，醫院的醫生和護士讓你這麼幹嗎？
讓！
你在這裡住院了，醫院就有了床位費、護理費、檢查檢驗費等費用，醫院創收了，醫生和護士有獎金了，而且這裡面發生的真實費用的大部分，醫保還買單了！
魔幻不？
患者、醫院、醫生/護士，都得利了，大家是不是玩的很high?
這裡面有很多玩法，其中一個就是疾病當意外住院。
比如，我有椎間盤突出，啥症狀啊？疼！
我就到醫院去就診，我跟醫生說，我扭住腰了，疼！
醫生很配合地在病歷上寫:腰扭傷1天，雙下肢疼痛。
然後，就是針灸、推拿（按摩）、紅外線，一通治療，
帶住院。其實，腰扭傷的治療和椎間盤的治療，是一個路子，沒法分清的。
保險公司收到理賠申請，就去調查，調查來調查去，也調查不出個所以然，然後，就得賠了，賠意外醫療費，賠每日意外住院津貼。
這是其中的一個路子，還有很多其他路子，在這裡，不深挖了。
保險公司玩不過這些地區的醫院的醫生/護士、還有“患者”，賠了很多不該賠的錢。
如果，“患者”是這個醫院的醫生或者護士，那麼保險公司就徹底被玩殘了。
所以，北京平谷區的醫院就玩脫了，早早被各家保險公司給做責任除外了。
現在，吉林四平、河南焦作很多醫院也是這麼玩，這樣就導致了保險公司把“吉林四平所有醫院、河南焦作所有醫院”等醫院全部列入黑名單，患者到這些醫院就診，將得不到保險公司的賠付。
但是問題來了，很多良民，真正的患者，因為真正的醫療需求到這些地區的醫院看病，也無法獲得這些保險公司的賠付了。
最受傷害的就是平谷區的老百姓了。現在輪到吉林四平、河南焦作地區的老百姓了。
壞人得病，好人吃藥，說的就是這個道理。
此時、此刻、此舉，相信保險公司也是無奈之舉，是被坑了之後做的防衛性反應。
相信，未來隨著徵信的完善、大數據的運用，這些問題都能夠逐漸解決。
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