長期便秘，是上火了嗎？以前大便很正常，突然大便次數增多是怎麼回事……小心，這背後可能另有隱情，很可能是大腸癌在作祟。
隨著生活飲食習慣的改變，大腸癌發病率日益上升，已經躍升為大城市惡性腫瘤發病率第二位。正值腫瘤防治周，廣州實力中青年醫生、暨南大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫師楊景哥提醒，如果排便規律突然改變，比如次數頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，大便性狀改變等，一定要多加警惕，及時到正規醫院明確診斷。
案例一：27歲小夥經常便秘查出大腸癌
這兩年來，27歲的白領林先生經常便秘，三到四天才解一次大便。他一直以為是自己工作太忙、飲食作息不規律所致，便不以為意，也未求醫，便秘厲害了就喝點潤腸茶緩解一下。今年2月，他開始出現便血、左下腹痛，到醫院就診，竟被診斷為結腸癌，還不是早期，此時林先生才後悔莫及。
楊景哥為林先生進行了腹腔鏡結腸癌根治術，術中看到，腫瘤雖然不大，但已經浸透腸壁全層，腸繫膜可見小淋巴結。雖然已經根治性切除病灶及清掃淋巴結，但對於侵犯腸壁外膜的腫瘤，意味著不排除腫瘤細胞脫落，術後還需要繼續化療。
案例二：大便性狀改變，查出結腸癌
50歲的張先生是江門台山人，五個多月前，他突然發現大便性狀跟以前不一樣，但因為只是便條變細和偶爾顆粒狀，所以沒有引起重視，直到幾天後出現了大便帶血的症狀，才去了當地醫院就診。但是，由於其有好幾年的痔瘡病史，當地醫院只給他止了血，也沒有做充分的檢查。
出院後，張先生自己上網查閱疾病相關信息，看著網上描述的症狀，越看越像是在說他自己，心有不安，便決定到暨南大學附屬第一醫院進行腸鏡檢查，最終發現一個直徑約1.5釐米的腫瘤，確診為乙狀結腸癌。幸好是比較早期，醫生為其進行了腹腔鏡乙狀結腸癌根治術，張先生恢復良好，接下來定期隨訪就行了。
案例三：弟弟直腸癌去世，哥哥兩年後也確診
62歲的林先生被診斷為直腸癌，醫生了解情況時才知道，其弟弟在兩年前就因直腸癌晚期去世。
當時，因家住農村且文化水平不高，健康意識不強，他的弟弟出現便血後也未予以重視，最終在便血癥狀反覆出現了兩年後被診斷為直腸癌晚期，不久便離開人世。從此，這個疾病在家人的心中留下了一根刺，也讓他們更注重健康，關注健康知識。
兩個月前，林先生突然發現自己的大便帶血，想起弟弟的經歷，便立刻來醫院檢查，最終被診斷為直腸癌。
然而，因為他既往沒有規律體檢的習慣，所以，儘管一出現症狀便來就診，但腫瘤大小已經達到了5釐米，治療起來比較棘手，手術後，患者還需要繼續治療。
提醒：排便規律突然改變一定要警惕
隨著生活飲食習慣的改變，大腸癌發病率日益上升，已經躍升為大城市惡性腫瘤發病率第二位。而且近年來其發病年輕化趨勢也越來越明顯，臨床上30歲以下的青年罹患大腸癌的比例逐漸升高。
楊景哥介紹，大腸癌常見的症狀有排便習慣、性狀的改變，便血以及腹痛等。“如果排便規律突然改變，比如次數頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，大便性狀改變等，一定要多加警惕，及時到正規醫院明確診斷。”另外，他提醒說，便血非常容易與痔瘡混淆。臨床上，很多患者就是早期對便血不以為然，拖到後來再來檢查時往往已經是大腸癌中晚期了。
“其實兩者的區別還是比較明顯的。痔瘡便血顏色往往是鮮紅色，血液多數是在大便排出後滴下。而大腸癌便血的顏色較暗，多是混在大便裡面，到腸癌晚期，還會出現排便習慣性狀的改變，每天數次大便，伴粘液、血便、肛門下墜感。”楊景哥說。
有家族史一定要每年體檢
大腸癌發生的危險因素，除了基因遺傳外，還包括肥胖、油膩飲食、便秘等，“基因我們無法改變，但對於後三者，我們都可以通過自己的生活習慣來克服，大大降低大腸癌的發生機會。”楊景哥介紹，便秘的發生，除了跟飲食活動有關外，還有可能是結腸冗長、腸道菌群紊亂、腸道炎性疾病，這些通過腸鏡檢查均可以發現並且可以治療。
需要提醒的是，有家族史的高危人群應特別警惕。臨床研究表明，上一代直系親屬中若有患腸癌的，則其子女患大腸癌的幾率高於普通人群的5倍，所以這部分人群從35歲開始就要做腸鏡，最好每年做一次。
“大腸癌是可防可治的，如果能做到早期發現，大腸癌的5年生存率可達90%以上。”楊景哥說。
治療：可採用微創手術解決
楊景哥正在給患者做腹腔鏡手術
目前大腸癌的唯一可能治癒的方法仍是根治性手術切除，因此對於那些想要治療直腸癌的患者來說，手術是不可避免的。但是，隨著微創手術的興起，選擇傳統的手術方式還是微創手術方式又成了這些患者的難題。
楊景哥表示，這主要是因為大家對這種腹腔鏡手術方式瞭解不多，對它是怎麼操作的，有怎樣的優勢，又有哪些應用都不是特別清楚，僅僅只是知道它創口小不容易在身上留下明顯的疤痕。
他介紹說，腸癌的微創手術指的是腹腔鏡手術，是在患者腹壁開幾個小孔，將腹腔鏡的鏡頭放入腹腔，藉由這個鏡頭在屏幕上的投影可以很好地觀察到腹腔內各個臟器及病變的細節，幫助定位具體的病變部位，然後同樣利用腹壁上的小孔，伸入器械對腹腔內的病變部位進行分離和切除。目前鏡頭的投影錄像能放大至肉眼觀察的6~10倍，而且隨著腹腔鏡科技的不斷進步，清晰度也非常高，可以說比用肉眼觀察還要清晰，這對於手術者進行精細操作非常有幫助。
“目前，腹腔鏡下的直腸癌手術正在漸漸走向主流，不過，具體採用哪種術式，最好還是在醫生指導下選擇。”
醫學指導/廣州實力中青年醫生、暨南大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫師楊景哥
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報全媒體編輯 馮馮
