帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。
在用药上面我们需牢记以下三点：
1.树立正确的用药理念
“早期治疗、剂量滴定，关注生活质量、兼顾长远”是帕金森病的用药原则，专科医生会结合患者年龄、工作生活需求、共病等众多因素，对患者进行以指南为基础的个体化治疗。帕金森病患者一旦诊断，应早期治疗，不能因为害怕药物毒副作用而拒绝用药，也不能急于求成而频繁调整用药，更不能追求早日见效而擅自加药。
2.遵照医嘱规律服药
帕金森病是神经变性病、终身疾病，一经诊断需要长期服药，在不同的时期选择合适的药物和正确的服药方法。治疗帕金森病的药物种类虽然不多，但服用方法各异，需要医生的经验和判断，还要根据患者的反应及时调整，贸然停止服药有可能导致严重的不良反应。帕金森病患者需要持续治疗，遵照医嘱、规律服药才能保证药物发挥最佳疗效，副作用降至最低。
目前临床上用于治疗帕金森病的药物主要有：
直接补充多巴胺
如美多芭、息宁，通常从四分之一片每日2次起始，根据病情、疗效以及副反应逐渐滴定至最佳剂量，一般每日3次，有运动并发症的可增加次数，须在餐前1.0小时或者餐后1.5～2.0小时服用，以减少食物尤其是蛋白质对药效的影响。
左旋多巴是多巴胺的前体，外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。此类药物是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、僵直、运动迟缓等均有较好疗效。
初始剂量62.5~125mg，每天2~3次，根据病情逐渐缓慢增加剂量，直至获较满意疗效而不出现副作用时，维持该剂量治疗。
餐前1小时或餐后1个半小时服药。老年患者可尽早使用，年龄小于65岁，尤其是青年帕金森病患者应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂，当上述药物不能很好控制症状时，再考虑加用复方左旋多巴。
国内常用复方左旋多巴标准片：美多芭和息宁。国外还有一种制剂：弥散型多巴丝肼，特点是容易在水中溶解、便于口服、吸收和起效快，而且作用时间与标准片相仿。适用于晨僵、餐后关闭状态、吞咽困难的患者。
多巴胺受体激动剂
如森福罗、泰舒达，同样是小剂量开始，逐步滴定，先在餐后服药，适应后也可餐前服，通常每日3次。
可直接刺激多巴胺受体而发挥作用，是早期帕金森病患者的首选药物 ，也可用于复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂，这类药物的半衰期长，可以减少或推迟运动并发症的发生。激动剂均应从小剂量开始，逐渐加量，目前临床常用的非麦角类DR激动剂。
(1)吡贝地尔缓释片(泰舒达)：多巴胺D2受体的激动剂, 能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。初始剂量50mg，每日1次，第二周增至50mg，每日2次，有效剂量每日150mg，最大不超过每日250mg。
(2)普拉克索(森福罗)：是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量，它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状，是治疗帕金森病的新药。初始剂量0.125mg，每日3次，每周增加0.125mg，一般有效剂量0.50~0.75mg，每日3次，最大剂量不超过每日4.5mg。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。
多巴胺增效剂
如珂丹，必须与左旋多巴同服。
儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂：常规药物珂丹
通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。临床常用的COMT抑制剂是恩他卡朋(柯丹)，每次100~200mg，服用次数与复方左旋多巴相同，两者合用可以增强疗效，改善症状波动以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用，单用无效。
单胺氧化酶抑制剂
司来吉兰一日1～2次，第二次在中午服；雷沙吉兰每日1次。
单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂：常规药物思吉宁、咪多吡、金思平
此类药物通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。MAO-B抑制剂可单药治疗新发、年轻的帕金森病患者，也可辅助复方左旋多巴治疗中晚期患者。
国内MAO-B抑制剂有司来吉兰(思吉宁、咪多吡、金思平)，用法为2.5 ~ 5mg，每日2次，晚上使用易引起失眠，故建议早、中午服用。
其他
如金刚烷胺，一般分2～3次服，最后一次服药应在下午4点前；安坦通常一日2次，最大剂量为每次2毫克，每日3次。
服用金刚烷胺可使帕金森病症状震颤、强直和少动均得到缓解，有抗帕金森病作用。可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。50~100mg，每日2~3次，末次应在下午4时以前服用。
作为帕金森疾病的常规使用药物，安坦(盐酸苯海索)主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。临床常用的是盐酸苯海索，1~2mg，每天3次。主要适用于震颤明显且年龄较轻的患者。
3.做好记录及时反馈
建议帕金森病患者或家属做一个“服药情况”表格，以避免漏服、错服，尤其是记忆力不好的患者。要记录服药后起效时间、症状改善程度、药效维持时间、副反应等情况，对一些不易描述的现象，可以用拍照、视频的方式记录下来。详细的治疗记录对于病情表现复杂的中晚期患者尤其重要。
帕金森病患者一定要定期随诊，将情况如实反馈给医生，尤其是服药后症状改善不佳或有异常运动、药效维持时间短或出现新症状时，需要及时就医以调整治疗方案。建议帕金森病早期患者每2～3个月就诊一次，中晚期患者每个月都要就诊。
