為進一步強化醫保基金監管，切實維護醫保基金安全，大連市醫保局持續保持打擊欺詐騙取醫療保障基金高壓態勢，查處並通報了一批定點醫藥機構典型違規行為，警示並督促各定點醫藥機構引以為戒、舉一反三，加強自律、誠信經營。
19起醫保定點醫藥機構典型違規行為如下：
一、大連沙河口敦煌路門診部
根據舉報線索檢查發現，該門診部存在藥品購銷存不符、違規使用慢病醫保統籌基金的違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構服務協議（2019版）》相關規定，2019年9月23日，該門診部被中止醫療保險服務協議4個月，核減費用63213.51元。
二、大連山海慧醫藥連鎖有限公司沙能街店
檢查發現，該藥房存在未按藥品真實信息進行醫保結算的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年8月26日，下達《違約整改通知書》，責令立即整改，該藥店被中止醫療保險服務協議3個月，核減費用87870.51元。
三、大連藥王堂大藥房
檢查發現，該藥房存在將食品、生活用品變通後納入醫保統籌基金支付的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年10月11日，該藥店被解除醫療保險服務協議，核減費用4750元。
四、甘井子區紅旗街道劉長林診所
根據舉報線索檢查發現，該診所存在將超出支付範圍的醫療費用納入醫保支付範圍予以支付，未按要求提供醫療服務等相關資料，該診所提供的票據、費用清單、處方、醫囑、檢查結果及病程記錄等與實際使用情況不一致等違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議（2019版）》相關規定，2019年10月16日，該診所被中止醫療保險服務協議4個月，並核減費用161463元。
五、大連甘井子華龍南園皓元口腔診所
檢查發現，該診所存在不配合甲方監督管理，不及時按甲方要求提供醫療服務相關資料，將超出支付範圍的醫療費用納入醫保支付範圍予以支付，提供的票據、費用清單、處方、醫囑、檢查結果及病程記錄等不吻合或與實際使用情況不一致等違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議（2019版）》相關規定，2019年10月11日，該診所被中止醫療保險服務協議2個月，核減費用69365元。
六、遼寧百和堂大藥房連鎖有限公司大連大房身店
檢查發現，該藥房存在未按照藥品真實信息進行結算、未按要求上傳信息等違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年8月15日，該藥店被中止醫療保險服務協議3個月，核減費用51917.7元。
七、大連欣欣康平醫藥有限公司
根據舉報線索檢查發現，該藥店存在將基本醫療保險基金不予支付費用的藥品等納入醫保支付範圍、未按照藥品的真實信息進行醫保結算等違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年8月23日，該藥店被中止醫療保險服務協議3個月，核減費用66933.09元。
八、大連市旅順口區博慧大藥房
根據舉報線索檢查發現，該藥店存在將基本醫療保險基金不予支付費用的藥品等納入支付範圍、未按照藥品的真實信息進行結算等違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年8月23日，該藥店被中止醫療保險服務協議3個月，核減費用共計64379.10元。
檢查發現，該醫院存在在院率未達到規定標準的違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構服務協議（2019）》相關規定，2019年12月19日，該醫院綜合一科被中止醫療保險服務協議1個月，核減費用78000元。
檢查發現，該醫院存在在院率未達到規定標準的違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構服務協議（2019）》相關規定，2019年11月14日，該醫院中醫二、三科被中止醫療保險服務協議2個月，核減費用共計226200元。
檢查發現，該醫院存在在院率未達到規定標準的違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構服務協議（2019）》相關規定，2019年12月17日，該醫院內科被中止醫療保險服務協議3個月，核減費用共計324300元。
檢查發現，該醫院存在降低入院標準、不合理用藥等違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議（2019版）》相關規定，2019年7月3日，該醫院內九科室被中止醫療保險服務協議1個月，核減費用45667.47元。
十三、瓦房店市紅風社區衛生服務站有限公司
檢查發現，該社區衛生服務站存在提供的票據和實際使用情況不一致、未按甲方要求提供醫療服務相關材料、就診記錄不規範等違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議（2019版）》相關規定，2019年7月18日，該社區衛生服務站中醫科被中止醫療保險服務協議４個月，核減費用21381元。
十四、大連天行健藥房有限公司
檢查發現，該藥店存在未按藥品真實信息結算上傳的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2018版）》相關規定，2019年5月20日，該藥店被中止醫療保險服務協議1個月，核減費用22958.10元。
十五、大連博琪正濟醫藥連鎖有限公司昌盛店
檢查發現，該藥店存在未按藥品真實信息結算上傳的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2018版）》相關規定，2019年5月20日，該藥店被中止醫療保險服務協議1個月，核減費用7095元。
十六、大連正大御旋堂醫藥連鎖有限公司北三家大藥房
檢查發現，該藥店存在信息系統未達到要求的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年10月21日，該藥店被中止醫療保險服務協議1個月。
十七、莊河市城關街道紅崖門診部
檢查發現，該門診部存在超出《醫療機構執業許可證》准許範圍開展醫療服務等違規行為。根據《大連市醫療保險定點醫療機構醫療服務協議（2019版）》相關規定，2019年12月9日，該門診部被中止醫療保險服務協議1個月。
十八、莊河市褘思堂藥房
檢查發現，該藥店存在擺放食品、購銷存記錄不完整等違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年9月26日，該藥房被中止醫療保險服務協議1個月。
十九、莊河市正大同康藥房
檢查發現，該藥店存在無購銷存臺賬的違規行為。根據《大連市醫療保險定點零售藥店服務協議（2019版）》相關規定，2019年7月23日，該藥房被中止醫療保險服務協議1個月。
