結腸鏡檢後結直腸癌（PCCRC），是指結腸鏡檢陰性結果後6-36個月診斷出結直腸癌的情況，漏診是一個主要原因。近日，研究人員對PCCRC的病例和相關因素進行考察，量化可避免的PCCRC比例。
研究人員對2010年1月1日至2017年12月31日在英國的單一醫療中心中107例PCCRC患者數據進行了回顧性分析。對每例患者都回顧了臨床，病理，放射學和內鏡檢查結果。根據世界內鏡檢查組織（WEO）建議，研究人員對每個病例進行了根本原因分析，將病變分類。根據WEO腫瘤的分類和大小，確定了PCCRC是否可以歸因於結腸鏡檢查者的技術或決策原因，以及PCCRC是否可以避免。
結果顯示，在已確定的PCCRC中，43%是高危患者（已患有炎症性腸病、既往CRC、既往多發性息肉或遺傳性癌症綜合徵），66%位於肝彎曲遠端。結腸鏡檢查後結直腸腫瘤大小、指數與結腸鏡檢查後診斷時間無相關性。
在19%的結腸鏡檢查中，腸道準備不良，只有36%的結腸鏡檢查有足夠的完整影像記錄。73%的PCCRC被確定為受內鏡技術因素影響，17%的PCCRC受管理因素影響，27%的PCCRC受決策因素的影響。
27%的PCCRC被歸類為先前檢查足夠的可能漏診病變；58%的PCCRC為先前的檢查是不充分的可能漏診病變；8%為檢測到病變，沒有切除；7%為先前觀察到的病變未完全切除。89%PCCRC被認為是可以避免的。
研究認為，近九成的結腸鏡檢查後結直腸癌是可以避免的。如果可以減少一半可避免的PCCRC，那麼把在結腸鏡檢查後6-36個月內診斷癌症的比例控制在2%的目標要求是可以實現的。
數據顯示，在過去10年間，結直腸癌的新發病數和死亡率均翻了一番，且以年均4%-5%的速度遞增！另外，臨床上30歲以下的青年白領罹患大腸癌的比例逐漸升高，約佔總患病率的10%！
結腸鏡檢查是發現早期結直腸腫瘤的重要方法，但目前國內早期結直腸癌的檢出率仍不盡人意，文獻報道的早期結直腸癌檢出率平均不到10%。
上海市徐彙區中心醫院消化科熊文堅教授表示，規範的腸鏡檢查是提高早期腸癌檢出率的根本。高質量的腸鏡就是腸道準備良好，細緻充分的觀察，能檢出小於5 mm的息肉。我們要做的是：一、術前與患者充分的溝通，尤其是告知患者如何做好腸道準備。二、規範的腸道準備，包括去泡劑的使用、解痙劑的使用。三、充分而細緻的觀察，觀察時間不少於6分鐘、儘量做到不遺漏病灶。四、使用NBI、FICE對每個病灶的鑑別觀察，包括先端帽的使用。
原始出處：
Rebecca Anderson et al. Causes of Post-Colonoscopy Colorectal Cancers Based on World Endoscopy Organization System of Analysis.Gastroenterology. April 2020.
