支架該成為眾矢之的?錯誤

最近的醫療回扣門愈演愈烈,心臟支架被輿論推到了風口浪尖上,似乎成為了眾矢之的,作為一個醫生,對支架回扣門暫不發表意見,也支持取消醫療回扣,但是,對有人藉此抹黑心臟支架,不能視而不見,你可以說醫生為了回扣故意多放心臟支架,但是你不能詆譭心臟支架在現代醫療中的作用,說是醫學騙局等等的言論。

支架該成為眾矢之的?錯誤

心臟支架的出現是現代醫療技術的結晶,是從無數前人用生命的代價中和科研人員的努力中一步步發展出來的,支架技術拯救了無數的心梗患者,而說到支架就不得不說介入技術。

1929年,一位年紀僅25歲的德國見習醫生沃納·福斯曼(Werner Forssmann)用他自己的身體作了一個瘋狂而又大膽的實驗,他在得到助手的幫助後,在手術室行局麻後用手術刀切開了自己左側肘部正中靜脈,並用潤滑的導尿管順著切口和靜脈在X線的透視下將其插入自己的心臟,獲得了意想不到的效果,隨後又用自己的身體多次進行了相關試驗並進行了早期的X線造影,後來寫成論文發表。

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但當時的醫療屆並不認可他這種行為並予以譴責,並將他的科研結果冷藏,直到1956年他的結論才獲得了醫學界的一致肯定,並因此獲得了諾貝爾醫學獎。自此,心臟手術不再成為手術禁區,隨著數字血管減影(DSA),CT、磁共振血管成像(CTA、MRA)等技術的創新和發展,以及醫療器械的不斷改進,心臟支架手術才逐漸成熟和發展起來。

為此,人類的醫學先哲花費了近半個世紀的努力。

支架該成為眾矢之的?錯誤

現在來說支架手術的原理很簡單,就是通過支架撐開已經堵塞的血管,而促使循環灌注不再受阻礙,但是放置支架後,原血管堵塞的原因並沒有去除,血管裡的“垃圾“還是存在,只能說是治標,而且放置支架後,局部血流按流體力學來說會或多或少出現微小的湍流,漩渦,血管裡的垃圾極易再次沉積而導致再次發生血管堵塞,故而放置支架後必須終身服用抗凝藥物。

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目前應用的普遍是藥物支架,即在金屬裸支架上塗上抗血管內膜增生的相關藥物,放置後藥物在血管局部緩慢洗脫釋放,對抗支架再次發生狹窄。但是如論技術怎樣改進,支架只適用於疾病的救急,比如

心梗和血管嚴重狹窄估計預後不好的患者,最重要的是要控制原發基礎疾病,動脈粥樣硬化的常見原因:高血壓,高脂血症,糖尿病、高尿酸血癥等等都是相關高危因素。

支架該成為眾矢之的?錯誤

想象一下你家的水管裡水質不好,水管生鏽堵塞出不了水了,然後用一根短管放置內套在水管堵塞的位置,促使它再次暢通出水,其後不管不問,你說會不會再次堵塞呢?只有將水管裡的鏽跡清除,還有讓水質變得更清澈,才能保證以後的順利出水。同樣的道理,只有在支架救急後,服用抗凝藥物、控制原發基礎的疾病才能從根本上解決血管堵塞的原因。

現在的醫療似乎已走進了誤區,“重治療”、“輕預防”,許多患者雖經各種提醒,但仍然是血壓高不重視;血癥高不重視;血糖高不重視;尿酸高不重視;殊不知,除了一些遺傳性的因素外,大部分發生心梗、冠心病、腦出血、腦梗塞的疾病,都是這些危險因素日積月累慢慢形成的,“冰凍三尺,非一日之寒”,但是大部分人卻只有等重疾出現後才認識到控制原發慢性疾病的重要。

支架該成為眾矢之的?錯誤

如何擁有一個健康的身體?其實很簡單:“管住自己的嘴,邁開自己的腿”,這麼省錢的途徑,其實大多數人都可以做到,如果哪天支架都沒有用武之地的時候,相信此刻人們對健康養生的認識和醫療水平已經到達了一個非常高的高度了。


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