月经期间痛经伴有腰酸考虑为肾虚型痛经，可以用中药在经前期调理一周，多能缓解或治愈。下面我们了解一下中西医对痛经的诊断和和治疗。
一、 痛经的病因病机是什么？
（一）、病机分为“不痛则痛”或“不荣则痛”。
1、经前气血下注冲任，子宫藏而不泄，冲任气血充盛，子宫内实，若因气滞血瘀，或寒邪内客，冲任，子宫壅盛，气血碍而不畅，“不痛则痛”，故痛经发作。
2、若因先天肾气不足，后天肝肾虚损或气血虚弱者，每于经血下泄，重伤气血之时，气血肝肾更加不足，子宫冲任失于濡养，“不荣而痛”，故经行后，痛经发作。
二、 痛经的诊断：以经期或经期前后，出现周期性下腹疼痛，剧烈难忍，以致影响工作和生活。
三、 辨证论治：
（一）、痛经的辨证治疗心得：
一般痛在经前、经期多属实证，痛在经后多属于虚；痛甚于胀，经血色色黯加血块多为血瘀；胀甚于痛，伴经血排除不畅者多为气滞；绞痛、冷痛、得热痛减为寒；灼热得热痛增为热；痛在少腹，兼有乳房胀痛者；病多在肝，痛连腰骶，伴头晕、耳鸣者多为肾虚。
痛经病位在冲任、子宫，变化在气血，表现为经行腹痛。本病的治疗原则，以调理冲任气血为主。还必须区别痛时与平时的治法不同，以及根据月经周期不同阶段，冲任气血变化不同而调之。痛时缓急止痛以治标，平时审因辨证以治本。经前、经期冲任二脉气实血盛，易生阻滞，宜理气活血以行滞；经后血随经去，血海空虚，治多养血益气以补虚。
痛经的治疗，宜经前一周给药至经期。平时的治疗在辨证的同时，常选择相应的止痛药；气郁而痛者，选用香附、川楝子、延胡索、姜黄、木香、枳壳、槟榔等行气止痛药；瘀者选用川芎、乳香、三七、没药、延胡索、蒲黄、五灵脂等活血祛瘀止痛药。
（二）、痛经的辨证分型有哪些？
1、气滞血瘀：
主症：经前或行经第一、二天，小腹胀痛，拒按，甚者小腹剧痛而恶心呕吐，伴胸闷做胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，经净疼痛减少，舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉玄或玄滑。
治法：活血化瘀，行气止痛
方药:隔下逐淤痰汤或逍遥散加减
方义：方中柴胡、炒香附疏肝解郁，当归、川芎、赤芍、炒桃仁、红花、丹参、活血祛瘀，理气止痛。五灵脂、延胡索化瘀止痛，川牛膝引血下行，炒白芍、当归、生甘草，柔肝缓急止痛。全方气顺血调，则疼痛自止。
若兼口苦苔黄，月经持续时间长，经色紫黯，经质粘稠，为肝郁化热之象，佐以清泄肝热，加栀子、夏枯草、益母草，丹栀逍遥散加减。
2、寒凝胞中
（1）、阳虚内寒
主症：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，或经下膜块，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖有齿痕，苔白润。
治法：温经扶阳，暖宫止痛
方药：温经汤加减
方义：吴茱萸、桂枝温经扶阳以散寒，兼通血脉以止痛为君药；当归、川芎、丹皮活血祛瘀，养血调经，芍药配甘草缓急止痛共为臣；佐以生晒参、生姜、半夏、大枣益气温总和胃，以资生化之源为使。加艾叶、小茴香以增强温肾暖宫，散寒止痛之效。
（2）、
寒湿凝滞主症：经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色暗黑或有血块，或畏冷身痛。舌淡紫，苔白腻，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛
方药：少腹逐淤汤加减
方义：方中小茴香、肉桂、干姜温经散寒为君；延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛为臣，当归、川芎、赤芍养血活血行瘀；苍术燥湿化浊，茯苓健脾渗湿共为佐使。全方温经散寒，活血祛瘀止痛。痛甚而厥，症见手足不温，或冷汗淋漓，为寒邪凝闭阳气之象，宜方中加附子，以温壮阳气而运血行。
3、气虚血弱
主症：经后一、二日或经期隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，舌淡质薄，或神疲乏力，或面色少华。或纳少便溏，色质淡，苔薄白，脉细弱。
治法:益气补血，和营止痛
方药:圣愈汤加减
方义：方中生晒参、炙黄芪补气为君，四物汤养血调血为臣，炒香附、元胡调气止痛为佐使，气血充盈，冲任二脉气血运行流畅，则疼痛自除。
肝郁者，证见胁痛，乳胀，小腹胀痛，上方加川楝子、小茴香、乌药，以疏肝理气止痛。
血虚甚者，症见头晕、心悸、寐差者，加鸡血藤、大枣、酸枣仁、制首乌以补血养血。
久病及肾或素体肾虚者，症见腰腿酸软者，加菟丝子、续断、桑寄生以补肾壮腰。
4、肝肾虚损
主症:经后一二日内，小腹绵绵作痛，腰骶酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，或者潮热耳鸣，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉细弱。
治法:益肾养肝，缓急止痛
方药:调肝汤
方中山茱萸、巴戟天养肝肾，益冲任为君；当归、白芍养血柔肝，配甘草缓急止痛为臣，阿胶滋阴益血，山药补肾健脾益气为佐使。若痛及腰骶加续断、杜仲；兼少腹两侧或两胁胀痛，即肝郁所致，佐以疏肝理气，上方加川楝子、元胡、小茴香、郁金等。若兼子宫发育不良，则应于辩证用药同时加紫河车等血肉有情之品，则补肾填精养血。
五、痛经西药、中成药治疗:
西药:
1、解痉药:山莨菪碱片，痛时服用。
2、非甾体类药:布洛芬缓释胶囊或双氯灭痛缓释片。
中成药:
1、田七痛经胶囊:
功能主治：通调气血，止痛调经。用于经期腹痛及因寒所致的月经失调。
2、元胡止痛片:
功能主治:
本品理气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
3、妇科调经颗粒:
功能主治
养血，调经，止痛。用于月经量少、后错，经期腹痛。
以上和大家浅谈中医痛经的治疗，临床上，实证每月经前一周开始调理至经期，虚证经前、经后调理调理1---3个周期，往往可以缓解和治愈。所谈及的方药要在执业医师辨证的基础上选择用药，切莫乱用药，影响治疗效果。
