最近，老周醫生偶然聽到兩位“認知症”長者家屬（照護者）的對話。
問：醫生有沒有說咱家老爺子是什麼病？
答：好像說是痴呆症。
問：聽說痴呆症是治不好的？*醫生怎麼說？
答：是的，*醫生是這麼說的。
問：既然醫生都說治不好咱就回家吧，這都是老爺子的命。。。
答：。。。。。。
認為認知症是“治不好”“不能治”“沒得治”的病，這種觀念在家屬中比較多，甚至有部分非神經科或非老年精神科醫生也是這麼認為的。
認知症到底能不能治療，“有沒有得治？”。老周覺得非常有必要再為大家科普一下。
【認知症是一種什麼病？】
認知症，國人俗稱老年痴呆，學名叫阿爾茨海默病，是腦變性疾病的主要類別之一。如今，阿爾茨海默病已成為當下乃至未來人類所面臨的最大的全球性的公共健康和社會保健挑戰之一。《世界阿爾茨海默病2018年度報告》顯示，每3秒鐘，全球就有一位認知症患者產生。而我國已成為阿爾茨海默病患者最多的國家。認知症患者主要有認知功能缺損症狀、精神行為異常和生活能力下降等表現。
1、認知功能缺損症狀。通常包括記憶障礙、語言障礙、失認症、失用症等等。近記憶下降多是本病的首發症狀，並因此引起家屬和同事的注意。病人對新近發生的事容易忘記，學習新知識困難，忘記約會和事物安排等。一般語言功能相對保持。中重度認知症患者記憶障礙日益嚴重，可逐漸出現遠期記憶障礙，不認識熟悉的人，忘記自己的名字和年齡等。
2、伴發精神行為症狀。症狀多種多樣，包括失眠、焦慮、抑鬱、幻覺、妄想等，早期以失眠、焦慮、抑鬱等症狀多見，多半不太願意暴露，或被診斷為老年抑鬱症。疾病的中晚期多表現情緒波動、不穩、恐懼、激越、幻覺、妄想觀念和睡眠障礙，合併軀體疾病時常常出現譫妄，表現為日夜顛倒，晚上看到鬼神、各種奇奇怪怪的幻覺等。
3、日常生活能力下降。早期一般日常生活能力基本保持，但隨著病程進展，而逐漸加重。中晚期後因失認、失用等，完全不能工作，不能按時令選擇衣服，難以完成各種家務勞動，洗臉、穿衣、洗澡等基本生活料理能力越來越困難，嚴重時甚至行動困難，臥床，進食及排便都不能獨立完成，出現大小便失禁等。
由於到目前為止，認知症病因仍不明確，所以目前確實沒有根治和逆轉的方法。那麼，認知症是不是就治不好了？或者說得了認知症就“沒得治”了呢？其實這還要辯證地看。
【認知症有沒有辦法治療？】
首先，認知症，不可逆轉的是認知功能下降。認知功能缺損症狀，也就是老百姓常說的“痴呆”表現。目前所有的藥物治療，包括多奈哌齊、美金剛等，都只能延緩認知功能的下降。從這個方面來說，認知症確實是“治不好”的病。
其次，認知症常出現的精神行為異常，包括睡眠問題、激越衝動、焦慮抑鬱、幻覺妄想等等，如果精神行為症狀不及時控制，可能對患者自身及他人帶來不良後果，這部分症狀也是是造成照料者負擔嚴重的主要症狀，是需要干預的。而且通過醫生適當的診治和各種心理、認知干預方法，甚至是可以逆轉的。
再次，認知症長者的日常生活能力下降，通過一定的認知康復訓練等，也是能保持得很好。
最後，老周醫生還要說一句，大家對於認知症要有正確的認識。
【正確認識和積極心態面對認知症】
認知症與高血壓糖尿病一樣，也是一種慢性疾病。正如高血壓、糖尿病，需要長期服藥治療，認知症通過長期的治療、干預，也是可以控制的。部分精神行為症狀，甚至是可以逆轉的。
通過社會家庭、醫療機構、養老機構的多方合作，形成從預防、醫療到照護等各相關機構相互協作、相互轉診的全病程管理模式，再加上政府和社會各方資源等有效協同，認知症友好社區的建設，全面支持認知症患者家庭。所以對於家有認知症長者的家庭，不要過於灰心，通過有效的治療干預、全程管理，認知症長者也可以活得很有尊嚴。
參考文獻：
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