加拿大著名醫生特魯多的墓誌銘很出名：“有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。”這句話，對於腫瘤科的醫護人員們來說，或許也是一樣的處境。畢竟，癌症目前並不能完全根治，而面對患者和家屬們“治癒”的期望，或許，如何提高生存質量才是首要考慮的問題。
癌症終末期——最無奈的階段
癌症的治療是分階段的，早期和中期的治療，通常主要是手術和各種化學療法，藥物的運用不可謂不多，但是具體能夠達到怎麼樣的效果，這個是因人而異和因病而異的。畢竟，哪怕是同樣類型的癌症，只要出現在不同的患者身上，它的發病表現就會存在差異。正是因為這樣，處於癌症終末期的患者，狀態也是千差萬別的。
不過總的來說，在臨床上，癌症患者一旦進入終末期，醫院往往會婉轉告知家屬，患者的病情已經不可逆了。
患者到了終末期，還有必要治嗎？
一旦到了終末期的患者，事實上都無力迴天了。臨床上，我國癌症患者總體的5年生存率是40%，這只是一個平均的數據，不同的癌症類型，真實的生存率差別很大。這就導致有些患者在患病之後，在採取的治療方式上，總是患得患失。既害怕癌症不能治好，又害怕治療過度會對身體造成危害，反倒會導致病情加重。有些患者就是在這個過程中，一點點走到了終末期。
到了終末期意味著積極的治療已經沒有了多大的意義，因為藥物已經難以抵禦癌細胞，更重要的是，由於接連不斷的治療，藥物副作用對身體造成的傷害，和癌症疾病導致的傷害，開始一起向患者脆弱的身體發起了進攻。在這種情況下，如果能通過藥物來提高生存質量的話，相比於治療疾病本身，前者減輕痛苦的方式才是末期患者的首選。
英國醫療機構的一項統計曾經顯示，至少五成以上的癌症患者，終末期都是死在了醫院而非自己家裡。這其中又有很多患者，事實上都是在終末期過度的醫療而被“治死”的。與其在不多的時間裡感受痛苦，那還不如在這一點點減少的時間裡，享受最後的寧靜。所以，終末期的患者，應該把生存質量放在第一位，而非把治療放在第一位。
很多家庭有難言之隱
癌症帶給人的痛苦除了疾病本身外，鉅額的花費也往往讓人承受不住，而且長時間的住院治療，考驗的也是家屬的忍耐力。不是有一句老話叫久病床前無孝子嗎，在癌症患者的病床前，大多數的家屬，能夠勉強到及格線以上就算不錯了。因為治病本身就是一個燒錢和耗費精力的過程。
這就導致由於前期治療的大量消耗，家屬已經沒有更大的精力和更多的金錢來保證患者的生存質量了。即便家裡有錢，即便有的人用了很大的毅力來保證患者的生活質量，但是能做的事情也非常有限。這份難言之隱，是癌症患者和家庭 共同不能承受之苦痛。
臨終關懷很重要
目前，國外歐美等發達國家，臨終關懷的推廣比較普遍，比如在瑞士，符合條件的患者可以選擇實施安樂死，選擇結束痛苦的生命。
而在我國，目前針對癌症末期患者的臨終關懷，主要還是集中在一線城市的大醫院，即使如此，也還不是非常普遍。
事實上，臨終關懷所做的本質的事情，就是讓患者儘量走得安詳。一半以上的末期患者都會疼痛，所以臨終關懷的首要，就是要用藥物的方式給患者鎮痛。目前針對癌痛的藥物有很多而且十分成熟，這一點其實不難辦到。
其次就是對患者施以安慰，這一點東西方文明存在差異，西方人因為宗教緣故，從來不懼怕談論死亡。但是我國的觀念是忌諱談論死亡，哪怕是在重病的患者面前也避免談論。其實，面對即將結束的生命，死亡教育很重要，如何坦然面對，如何心安接受，這些都是值得探討的問題，一味避之不談，反而會鬱積矛盾。
生老病死，不僅僅是癌症疾病，其他疾病引發的死亡，本質上都是一樣的。當死亡一點點降臨，無論患者自身是否還有意識，他們已經接受了死亡本身。因為，等待死亡降臨的時候，人其實已經死了。尤其是癌症患者，末期的痛苦，不足以用生來承擔，讓他們有尊嚴地走，或許更是一種解脫。
#真相來了#參考資料：
[1]《免疫療法延長晚期癌症患者生存期》.中國科學報.2019-8-5.
[2]《國家衛健委：我國癌症患者5年生存率升至40.5%》.央廣網.2019-10-9.
[3]《臨終關懷：絕症患者最後的尊嚴》.中國青年報.2018-4-19.
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