宮頸癌近年來有著越來越年輕化的趨勢，對女性的健康產生了極大的威脅。
其實，在癌前病變到發展成宮頸癌，一般需要經過6-10年的時間。因此，在發展成癌症之前，及時的篩查和預防，將宮頸癌扼殺在搖籃裡，就十分重要了。
那麼今天，小編先帶大家瞭解一下宮頸癌篩查方面的知識，下一次將繼續帶大家瞭解如何預防宮頸癌。
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宮頸癌的篩查不僅僅是為了篩查出宮頸癌，還為了篩查出患宮頸癌高風險的相關病變，以便及時採取預防措施。
01 常見宮頸癌篩查
一般來說，宮頸癌常見的幾種篩查方法如下：
01、HPV（人乳頭瘤病毒）檢測
HPV檢測是宮頸癌的一種初篩手段，分為定量檢測和分型檢測。定量檢測主要是為了檢測有無感染HPV，而分型檢測可以檢測出感染的HPV的具體分型。
經研究證實，宮頸癌的病因主要是高危HPV感染。
HPV分為高危HPV和低危HPV，分型共有40多種。其中，高危HPV包括有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、69等，尤其是HPV16和18的持續感染，更是與宮頸癌的發生息息相關[1]。
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根據美國的一項資料顯示，細胞學檢查結果提示有HSIL（高度鱗狀上皮內病變） 的女性當中，HPV陽性率超過了90％，其中宮頸鱗癌中HPV陽性率高達100％。並且，HPV陰性的女性當中，患子宮頸腺癌或子宮頸細胞學原位腺癌的概率非常低[2，3]。
HPV檢測對於宮頸癌篩查的靈敏度較高，也就是檢測出宮頸病變的陽性率較高。
02、TCT（液基細胞學檢測）
細胞學檢查，在宮頸癌的篩查中佔據了主要地位[4]，TCT正是其中的一種篩查技術。
TCT是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞，並進行細胞學分類診斷的方法，可提示細胞是否發生宮頸癌相關病變。不僅能提示宮頸癌，還能及時發現癌前異常病變。並且，隨著宮頸病變嚴重程度的增加，細胞學檢查的準確率是逐漸提高的。
美國的一項研究顯示，TCT對於宮頸癌篩查的特異性較高，是高於HPV檢測的，但是靈敏度卻並不如HPV檢測[5]。
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也就是說，如果單獨檢測TCT，漏診率會比較高；如果單獨檢測HPV，則誤診率會比較高。因此，兩者的聯合檢測，可以很好地提高篩查的準確率。
03、宮頸活檢術
宮頸活檢術，也就是從宮頸上取一小塊或幾塊組織進行病理檢查，主要是為了明確診斷。
宮頸活檢術通常是通過陰道鏡來完成的，可通過陰道鏡觀察並取出組織活檢。但也具有許多不足。比如，陰道鏡的檢查範圍較侷限，那麼增加活檢的數量可以提高宮頸癌的檢出率[6]。
當女性發生白帶增多且伴腥臭味、陰道不規則出血、絕經後陰道出血、接觸性出血等症狀，或宮頸炎症久治不愈等情況，可進行陰道鏡檢查，再判斷是否進行宮頸活檢術來進一步明確診斷。
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而HPV和/或TCT檢查陽性的患者，可依據實際情況，選擇進行宮頸活檢術或者選擇進行宮頸錐切術。具體如何選擇，因為涉及到許多因素，以醫生建議為主。
04、宮頸錐切術
宮頸錐切術，是通過手術的方式，由外向內呈圓錐形切下部分的宮頸組織。一方面可以做病理檢查，來明確診斷；另一方面是為了切除病變組織。可以說，宮頸切除術既是篩查，也是治療。
宮頸錐切術包括冷刀錐切和LEEP（宮頸環形電切術）。其中，LEEP的切除範圍較小，主要是起到診斷的作用[7]。
有研究顯示，單獨應用LEEP診斷宮頸病變，可以達到較高的診斷水平[8]，準確性比較高。
02 自檢篩查方法
現在還有一些新的宮頸癌篩查方法，可供人們在家進行自我檢測，價格較低、操作方便，比如上皮細胞FH染色試劑和FST—SH（子宮頸癌快速自檢試劑）。但是，這些自檢的方法靠譜嗎？
在一項研究當中，將這兩種檢測方法和TCT等做比較。結果顯示，雖然兩種檢測方法的靈敏度和特異性都不如 TCT，但其靈敏度和特異性也是都大於80％的，還是有一定價值的[9]。
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並且，通過這兩種自檢方法取得陽性結果的人群，再進行HPV和TCT的聯合檢測，可以在一定程度上進一步提高診斷的準確性。
那麼總的來說，自我檢測的方法可以使用，但準確率畢竟不如TCT，有條件的話，建議還是儘量到醫院檢查，才是最為穩妥的。
參考資料：
1、Sankaranaray anan R HPV vaccination The most pragmatic cervical cancer primary prevention strategy 【J】. Int J Gynecol Obstet 2015,131（1）：88－91
2、Zhao C, Florea A, Austin RM. Clinical utility of adjunctive high risk human papillomavirus DNA testing in women with Papanico laou test findings of atypical glandular cells【 J】. Arch Pathol Lab Med，2010,134（1）：103408.
3、Castle PE, Fetterman B, Poitras N, et al. Relationship of atypical glandular cell cytology, age, and human papillomavirus detection to cervical and endometrial cancer risks 【J】. Obstet Gynecol 2010,115（2Pat1）：243－248
4、張文晶,劉志強，宮頸癌篩查方法及其應用現狀，醫學綜述
5、 Castle PE, Stoler MH, Wright TC, et al. Perfomance of carcinogenic human papillomavirus HPV）testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older:a subanalysis of the ATHENA study【J】.Lancet Oncol，201l，12（9）：880-890.
6、Stoler MH, Vichnin MD, Ferenczy A, et al. The accuracy of colposcopic biopsy analyses from the placebo arm of the Gardasil clini cal trials【J】. Int J Cancer, 2011，128（6）：1354-4362
7、羅燕．環形電外科切除術治療宮頸上皮內瘤變伴高危型人乳 頭瘤病毒感染的臨床研究［Ｊ］．微創醫學,２０１４,９(１) ：６１-６３
8、廖慶梅,王巍,黃海麗．陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環形電切術 在診斷宮頸病變中的價值［ Ｊ］．中國現代醫生,２０１３,５１ (３ ) ： １５９-１６０
9、李姍，宮頸癌篩查新方法臨床應用價值研究，山東大學碩士學位論文
封面圖片來源：攝圖網
責任編輯：宮頸癌互助君
