接吻會傳播口腔疾病嗎

我會不定期地從臨床或者網絡諮詢中選擇一些比較有代表性的問題，寫成科普文章發上來，所以我們是一家正經的公眾號or網站，所以這篇文章的題目也是正經的，正兒八經有人諮詢這個問題，由於隱私關係不能放原問題上來，大致是這麼諮詢我的：“醫生您好，我前幾天和女朋友接吻了，然後就長了口腔潰瘍，她還有蛀牙和牙周炎，會不會傳染給我呀？接吻會不會傳播口腔癌呀？”

這個問題對於老司機當然不是問題，但是對於情竇初開的年輕朋友們可能確實是一個疑惑，所以我決定來侃一侃。我們按照口腔常見的疾病分類來侃。

牙體疾病

所謂牙體疾病，指的是發生在牙齒上的疾病，比如最常見的就是齲病（蛀牙）。

蛀牙是由細菌引起的一類牙體組織的慢性感染性疾病（參考牙齒蛀了怎麼辦？要治療麼？）。接吻可以傳播細菌，蛀牙又是由細菌引起的，那麼接吻是不是能夠傳播蛀牙？這個問題和數學中的等量代換可不一樣，不能這樣來推理，因為細菌引起蛀牙是需要條件的，條件不具備，即使有細菌也未必會引起蛀牙。引起蛀牙的四個要素分別是

• 細菌指的是具有強的引起牙齒齲壞的能力的細菌。並不是每種細菌都有很強的致齲能力，致齲細菌需要有較強的對牙面的黏附能力，具有產酸和耐酸的特性，並且能夠細胞內多糖和細胞外多糖的能力以使得細菌能夠有持續的底物進行分解代謝產酸。口腔內主要的致齲菌是變形鏈球菌，其他還有乳酸桿菌、放線菌等等；
• 宿主指的就是我們以及我們的牙齒。比如牙齒上面都有不平整的窩或者溝，但是有些人牙齒上面的窩或者溝就特別深，這種形態的牙齒就特別有利於細菌附著藏身，因為過於深窄的窩和溝刷牙時更難清潔乾淨，所以這種牙齒上面附著的細菌也就更難去除，那麼就成了容易發生齲齒的宿主，對於這種窩溝特別深的牙齒，我們現有窩溝封閉技術來進行處理預防齲壞；另外再舉一個例子，比如有些頭頸部惡性腫瘤患者，手術以後還必須進行放療，很多這類患者放療以後放射線損傷了唾液腺的功能，導致唾液分泌減少，於是唾液對於口腔的沖刷作用也就減弱了，細菌更容易滯留與牙齒上，這種人也是容易發生齲齒的宿主；
• 食物指的是供給細菌分解以後產酸的東西。細菌破壞牙齒主要是通過分解我們進食的食物以後產生酸性物質來酸蝕牙齒硬組織，所以食物是齲病產生的不可或缺的因素之一。研究發現與進食的量相比，進食的頻率增加對於發生齲齒更為有利，而頻繁地進食含糖量高的食物除了增肥能力奇佳外，致齲能力也是奇佳。
• 時間是發生齲病的另一個重要因素。好酒是陳釀的香，齲齒也要醞釀，所以如果口腔衛生習慣差，沒有有效的清潔牙齒，那麼細菌長時間和食物一起附著在容易發生齲齒的牙齒上面，蛀牙只是個時間問題了，所以及時有效地清潔牙齒，避免細菌和食物長期附著在牙齒上面，是防治齲病發生的有效手段之一(怎麼有效刷牙請參考中華口腔醫學會推薦的刷牙方法以及其他口腔衛生知識）。

通過以上分析我們可以看到，蛀牙沒有那麼容易傳染的，只要做好了口腔清潔，通過改善飲食習慣和窩溝封閉等手段，我們是可以有效地預防蛀牙的。

所以,接吻傳播齲齒？NO!

牙齒周圍組織的疾病

牙齒周圍組織疾病的代表是牙周炎和牙齦炎，這兩種疾病者病因也主要是細菌引起的。通過上面的講述我們已經學聰明瞭，所以可以推測接吻是可以傳播細菌，但是能傳播細菌不代表能夠傳播牙周炎和牙齦炎，對嗎？對的。

牙周炎一般是由牙齦炎發展而來的，而牙齦炎主要的致病原因是牙菌斑（參考牙菌斑和牙石），當局部存在牙石或者其他刺激物時，將會增強牙菌斑的致病作用。對於口腔衛生差的人，牙菌斑持續存在引起牙齦組織的持續炎症，炎症會產生很多導致局部組織破壞的物質，引起牙齒周圍的骨頭吸收，導致牙齒周圍的組織向牙根方向退縮，發生牙根暴露；如果刺激仍然沒有采取良好的措施，那麼骨頭的吸收會繼續進行，這就好比一顆大樹周圍的土越來越少了，大樹必然會慢慢鬆動最終倒下，牙齒周圍的骨頭越來越少，牙齒也會慢慢鬆動最終脫落。

所以牙齦炎、牙周炎和牙體組織疾病一樣，細菌並不可怕，放任細菌附著而沒有及時處理，沒有良好的衛生和生活習慣才是縱容細菌引起破壞的幫兇。

所以，接吻傳播牙周炎or牙齦炎？NO!

口腔潰瘍會通過接吻傳播嗎

複發性口腔潰瘍的發病率居口腔粘膜病之首，如果口腔潰瘍可以通過接吻傳播那可真是個事了。

複發性口腔潰瘍的發病原因目前尚不清楚，一般認為系統性疾病、遺傳、免疫、微生物以及環境因素與精神心理因素在其發病中可能有著重要的作用。這裡面最可能通過接吻傳播的可能就是微生物了，比如單純皰疹病毒、人類鉅細胞病毒和人類乳頭狀病毒，但是目前研究發現在大部分複發性口腔潰瘍的病損區都沒有發現以上病毒存在的證據，所以病毒是否是複發性口腔潰瘍的病因目前還是有爭議的。

但是我們從另外一個角度來看，如果對象長期拒絕和你親密接觸，導致你情緒暴躁心理壓抑，通過精神心理因素增加複發性口腔潰瘍的發病率還是說得通的[/陰險笑]

我們仍然可以說“接吻傳播牙周炎而牙齦炎？NO!”

接吻會傳播口腔癌嗎?

病毒感染是口腔頜面部以及頭頸部癌瘤的風險因素之一，比如HPV（人乳頭瘤狀病毒）感染。那麼接吻可以通過傳播HPV病毒從而傳播口腔癌嗎？我的專業知識告訴我，這個可能肯定是很低的，首先病毒感染的發生需要有足夠數量的病毒進入機體，其次病毒的體外生存能力是很弱雞的，少量的病毒在口腔環境和人體免疫系統的作用下是很難生存下來的；最後，口腔癌的發生需要需要一系列細胞和分子水平的事件環環相扣地發生才能最終形成癌變。所以可以信心十足地對“接吻會傳播口腔癌嗎”這個問題回答“NO！”

但是作為專業的口腔頜面-頭頸腫瘤外科醫生，我必須問我自己：那麼接吻會增加HPV感染的風險嗎？作為一個作風正派的潔身自好的社會主義好青年，我從來沒有這方面的擔憂，也就從來沒有考慮過這個問題。於是我打開pubmed查詢了相關的文獻後得到了如下的信息：法式激吻有感染HPV的風險，但是相當低，除非你一直吻著對方的口腔尖銳溼疣；口腔-生殖器接觸以及口-肛接觸比接吻感染HPV的風險更高；伴侶多的，風險也比單一伴侶的高。嗯，所以我還是可以繼續做我的作風正派的潔身自好的社會主義好青年，不用擔心這個問題，您呢？[/手動斜眼]

所以通過以上分析，我們的結論是：如果愛情就在面前，吻吧，哪怕對方有蛀牙、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍！

風險提示：注意和傳染病人的隔離，哪怕是被愛情的火焰燒昏了腦袋；在口內粘膜有破損的情況下接吻會增加感染病毒傳染性疾病的風險。

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