多事之“秋”,清視堂告訴你這些眼部疾病不得不防!

從我們的眼部結構來看,從前到後,分別是眼表角膜、房水、晶狀體,玻璃體,視網膜,就像一個照相機,各個屈光介質都應該是透明透光的,最後成像在視網膜上,傳送到大腦。

眼表疾病,泛指損害角結膜眼表正常結構與功能的疾病。兒童眼表的特點包括眼表組織結構脆弱、對於外來抗原尚未完成免疫耐受建立、抵抗力弱、自我反應及保護性差。

兒童常見眼表疾病包括過敏、感染、眨眼、外傷以及乾眼

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兒童眨眼

兒童眨眼指眼瞼痙攣。在新生兒與兒童中,當年齡增加時眨眼會增加。眨眼受神經的控制,與眼表淚膜的狀態有關,眨眼與淚膜中脂質層厚度有關,就是說眨眼不能多,也不能少,會導致淚膜的不穩定,和相關的眼部不適。

眨眼一般分為器質性眨眼與功能性眨眼。功能性眨眼的特徵為,全身檢查無異常;無眼局部疾病;通常為雙眼發病;可以明確引起眨眼的誘因;可以明確發病時間;無關注時症狀減輕。

多發性抽動症

這是一種慢性神經性、精神障礙性疾病,發病年齡為1~21歲,平均發病年齡為6~7歲。學齡前期和學齡期兒童為發病高峰人群。其中,男性比女性多3倍以上。

可伴有諸多行為問題,如注意缺陷多動障礙、強迫障礙、睡眠障礙和情緒障礙等,眨眼被認為是多發性抽動症最常見的首發症狀。發聲性抽動作為多發性抽動症的首發症狀佔12%~37%,通常由清嗓子、乾咳、嗅鼻、犬吠聲或尖叫等發聲組成。而穢語僅佔1.4%~6%。

過敏性結膜炎

眼癢,眼紅,是最主要的症狀,孩子的表現可能是揉眼,擠眼等,過敏性結膜炎按照病程分急性和慢性。

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急性過敏性結膜炎 (90%) 多對視力無影響

1 季節性過敏性結膜炎(SAC) 春>秋>夏>冬季。

2 常年性過敏性結膜炎(PAC) 往往和蟎蟲有關。

3 接觸性過敏性結膜炎 (CAC) 眼瞼、結膜充血水腫、淚膜改變,50%可有角膜損害。

慢性過敏性結角膜炎 ( 10 %)可影響視力

1 春季性結角膜炎(VKC) 多在6-20歲,男孩多見,雙眼奇癢,角膜可有潰瘍等,嚴重影響視力。

2 特應性結角膜炎( AKC) 成人 男>女 20%~40%合併特異性皮炎

3 巨乳頭性結角膜炎( GPC) 主要與機械刺激,隱形眼鏡有關

過敏性結膜炎有一定的遺傳性,同時,如果孩子小時候患過溼疹,哮喘,說明孩子易過敏。那麼,在生活中家長們應留意孩子是否有過敏性結膜炎的表現。

防治兒童過敏性結膜炎

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減少接觸過敏原

過敏性結膜炎遇到過敏原就會反覆發作。家長們在生活中要留心孩子對什麼過敏,儘量避免孩子接觸過敏原。

少去花草多的地方

很多家庭都會在室內放些盆栽美化環境,但泥土中含有黴菌,應儘量少讓泥土暴露在空氣中。河邊,池邊等潮溼的地方要少去,因為潮溼之所也是黴菌比較多的地方。

少接觸有毛的東西

比如毛毯,貓,狗,兔子等,不僅藏匿著大蟎蟲,也是細菌,病毒等容易滋生的地方。

注意用眼衛生,避免接觸感染

患過敏性結膜炎,眼睛會紅腫、發癢,越揉症狀會越嚴重,還容易造成細菌感染。家長需要告訴孩子不能揉眼睛。此外,孩子用過的毛巾,手帕也要經常洗常曬。

少看電視,少玩電子遊戲

視屏終端會刺激孩子的眼睛,容易加重眼乾,眼紅,眼癢的症狀。家長們要限制孩子使用電子產品的時間。

及時就醫,不自行用藥

有的家長看到孩子眼睛癢,就自行購買抗生素眼藥水給孩子滴。其實,對於過敏性結膜炎來說,用含抗生素的眼藥水並不能解決眼癢,眼紅問題。如果孩子易過敏,伴有鼻子癢或哮喘,當出現眼睛癢,眼睛紅時,建議及時帶孩子到醫院就診,以防春季卡他性結膜炎影響孩子的視力。

兒童感染性眼表角膜病

各類細菌病毒引起的眼紅,分泌物增多等,及早就診,遵醫囑用藥,以免角膜受損,影響視力。兒童眼表感染與成人不同,對於藥物更為敏感,在給藥時兒童不容易合作,尤其是局部用藥。兒童眼瞼疾病,孩子常見的麥粒腫,也就是瞼板腺炎,除了按照醫生給予的治療藥物外,切記不要用任何土辦法治療,不要擠壓眼瞼,如果眼瞼腫脹非常嚴重,並且疼痛劇烈,發熱等,需要影像學檢查和抽血,排除眶蜂窩織炎。

兒童乾眼

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兒童乾眼症在臨床也較為常見,大多數兒童乾眼症可以明確誘發因素,若由全身性原因引起,則需要聯合全身治療;局部原因常與其他眼表疾病相關,局部眼表用藥過多是引發乾眼的重要原因,目前熒光屏使用增加使兒童乾眼症的發病率顯著上升

瞼緣相關性角結膜炎,唇齒相依,瞼板腺疾病引起的淚膜脂質的不健康和不穩定,導致的表角膜損傷,甚至引起角膜潰瘍。需要引起家長的重視,單純的使用眼藥水,或者自行藥店購買眼藥水可能延誤病情,需要到專業的眼表角膜醫生就診,並且需要家長配合,長期的熱敷護理、清潔瞼緣等治療,才能穩定病情。

先天性角膜發育不良

先天性角膜白斑,透明角膜失去應有的透明狀態,變白,嚴重影響視力發育,有的坑農合併晶體,或視網膜的發育異常,則需要早期診斷,甚至是基因診斷,在合適的年齡,定製個體化的角膜移植手術或者聯合其它手術治療,恢復角膜原有的透明透光狀態,挽救視力。

青少年多見圓錐角膜,角膜不斷外凸,變薄,甚至急性破裂,當家長髮現孩子驗光的時候矯正視力不佳,散光高於300度,則需要角膜地形圖檢查和角膜醫生的檢查,早發現,早治療,也許可能不需要角膜移植手術。

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