菊花門診之:中國的月亮才比較圓!

視頻中的帥小夥是一位德國華僑,也是一位高位肛瘻患者,在德國經歷了四次手術仍然沒有治好。檢查時我發現,儘管經歷過四次手術,但他的肛門括約肌功能卻還不錯,肛周組織缺損不多,瘢痕並不是很大。我確實替他鬆了一口氣。經過手術,術後四周的他已經基本無礙,傷口基本癒合,情緒上也是如釋重負。他在複診時協助我錄下了這段視頻。事實證明,在治療高位膿腫肛瘻領域,我們可以自信而又自豪的說:中國的月亮才比較圓!

之前在與國外西醫同行交流時瞭解到,他們特別重視對肛門括約肌的保護,在他們看來,括約肌一旦被切割,就會嚴重損害肛門功能,因此對於高位膿腫肛瘻,他們至今都無法應對,在沒有嚴重影響患者生活質量的情況下,他們會勸告患者選擇帶瘻生存,一旦發展到嚴重影響生活質量的程度,他們甚至會選擇勸說患者將肛門改道造口。可以看出,在括約肌功能保護和高位膿腫肛瘻的根治二者之間,確實需要一種恰到好處的平衡。我們博大精深的中華傳統醫學就對此給出了一個比較好的平衡點,那就是掛線術。

掛線術作為傳統醫學的一大瑰寶,通過皮筋結掛,利用皮筋的張力緩慢切割括約肌,實現邊切割邊長肉,在充分敞開病灶、通暢引流從而根治高位膿腫肛瘻的同時,很大程度上保護了括約肌功能。可傳統掛線術仍然存在一些弊端,比如術後反覆緊線給患者造成極大痛苦,皮筋隨著反覆緊線仍會全部勒斷括約肌,形成較大瘢痕,位置較高、瘻管較複雜的病例可能出現肛門漏氣漏液等部分失禁的症狀。而我通過不斷總結經驗,改進方法,獨創的虛實結合掛線術,在繼承和發揚傳統醫學前輩留下的掛線術精髓的同時,巧妙用絲線代替皮筋,術中繫緊,運用絲線比皮筋更強的短時張力充分切割,術後逐漸鬆弛,運用多股絲線的間隙比皮筋更加通暢引流,在實現傳統掛線術治療效果的基礎上,免去了術後反覆緊線的痛苦和對癒合組織的二次傷害,大大縮短了恢復期,同時不做緊線處理避免完全勒斷括約肌,瘢痕一般如一根線般細小,因此對肛門功能的影響趨近於零。獲得了同行的認可和患者的好評。

創新不是終點,進步永無止境。我將在今後的工作中不斷總結反思,在更多更復雜的疑難病例中反覆應用實踐,不斷改進術式,也希望更多同行能與我一道不斷繼承和發揚傳統醫學瑰寶,不斷豐富和完善虛實結合掛線術,不斷在臨床實踐中落地生根開花結果,為全國乃至全世界的高位膿腫肛瘻患者帶來康復的希望。


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