心語心願好劇品鑑
是不是受了風寒，要是受過風寒引起的，可以通過針灸診治療。找好的針灸醫生，治療難度不大。我估計是長期受寒引起的，我有個同事的症狀就和你類似，長期在潮溼的地方工作，留下的病根，在醫院拍也看不出問題，畢竟不是傷了骨頭，最好就是中醫治療，自己也得注意防寒，很多慢性疼痛都是受寒引起的。
回憶54700
出現這樣的症狀，很多人可能考慮都是肩周炎，但是看到題主的描述，謝醫生第一時間想到的卻是鈣化性岡上肌腱炎和嚴重的頸椎間盤突出，為什麼呢？
因為從症狀的描述來看，疼的真的是非常的嚴重，一般情況下肩周炎的患者雖然也會出現明顯的疼痛，但往往是與活動相關的，而且很多時候是夜間疼痛的特別明顯，我們從症狀的描述當中沒有看到這樣的信息，反而能夠感受到的，是患者承受了非常嚴重的疼痛的折磨，在門診如果遇到這樣表情非常痛苦，不停的主訴疼痛比較明顯的肩痛，患者謝醫生首先考慮的就是是否存在著鈣化性岡上肌腱炎。 啥是鈣化性岡上肌腱炎？
岡上肌是在我們肩關節內非常重要的一塊肌肉，與肩胛下肌、岡下肌以及小圓肌，共同構成我們肩關節的肩袖，對於控制肩關節的活動，維持肩關節的穩定性具有非常重要的作用。
岡上肌腱就是岡上肌肌肉的延行部分，至於肱骨大結節，參與肩關節的外展旋轉等很多的動作。有一些患者因不明原因在岡上肌肌腱內形成一些鈣化性的結構，就像豆腐渣一樣包裹在肌腱內，這些結構在生長的過程當中是毫無聲息的，有一些患者可能會感覺到肩關節不太舒服，但是達不到疼痛的程度，鈣化越來越大，在肩關節活動過程中受到了過度刺激或者是鈣化灶慢慢開始吸收的時候，患者往往會表現出急驟的肩關節疼痛，疼痛特別劇烈，難以忍受。
因為鈣化性岡上肌腱炎誘發肩痛的患者到醫院就診的時候，表情都是非常痛苦的，而且非常想要醫生，趕緊幫助減輕疼痛，在醫生給予其進行查體的過程當中，由於肩關節的劇烈疼痛，根本不敢活動，有時候因為醫生查體輕輕的一碰誘發疼痛，就會跟醫生生氣急眼。這種痛感是肩周炎的患者疼痛要更強烈。這種情況下首先應該進行肩關節的x線檢查，而不是核磁檢查，因為鈣化灶在x線上顯示的更明顯，而且檢查需要花費的費用低，時間短。
如果明確在肩關節內存在著鈣化灶，那麼治療要採用如下的一些建議：
●休息，適當減少肩部的過度活動。此時肩關節內的炎性反應是比較明顯的，適當的休息可以減少對於肩關節組織的刺激，力所能及的日常活動可以，但是比如抬高前臂的動作儘量不要做。
●在疼痛剛剛發生的24-72小時之內，由於此時炎症反應會特別的重，或者疼痛比較劇烈，一定不要進行熱敷，要進行冷敷。冷敷可以很好的幫助肩痛的患者緩解疼痛，控制局部的炎性反應，減輕腫脹和滲出，冷敷要採用冰水混合物，就是要有冰有水，而且冷敷的時候要隔著衣服，肩膀能稍稍感受到涼氣，就可以了，每次冰敷的時間不能超過20分鐘，以15分鐘至20分鐘為佳。疼痛的急性期每天冰敷5~6次是可以的，在睡前一定要記得加冰敷一次，這樣可能獲得一個更好的睡眠。
●藥物：由於鈣化性岡上肌腱炎炎誘發的疼痛非常劇烈，所以個人建議口服與外用鎮痛藥同時進行。由於是一個比較明顯的炎性反應，建議還是口服和外用非甾體抗炎藥為佳。
●針灸治療。有些患者經過針灸治療以後，疼痛也會有減輕。
●如果經過以上措施治療一週以上的時間，疼痛仍然不能緩解，甚至有加重的趨勢，那麼可能要進行肩關節封閉治療。在無菌消毒的前提下，給予關節內注射一定的麻醉藥以及激素控制炎症減輕疼痛，最好是能在超聲引導下可以精準治療，而且用一個相對來講比較粗的針頭，可以在超聲的探頭下找到鈣化的病灶，刺破鈣化灶將鈣化灶內的豆腐渣樣的物質釋放出來減輕壓力，患者的疼痛也會有所減輕，而且可以用注射器按鍵關節腔內注射一定量的鹽水進行沖洗，將少量的鈣化灶內的物質抽出來，也可以起到減輕疼痛的作用。
肩關節超聲引導下穿刺抽吸的技術可以幫助患者緩解疼痛，但是有一部分的患者在鈣化灶內的物質釋放入肩關節腔內的時候，會誘發過敏反應，這麼多年謝醫生遇到過一例，還是有一定風險的。
●如果經過以上的一些辦法，患者疼痛仍然不能緩解，那麼可能要考慮進行肩關節鏡手術，進行鏡下的鈣化灶清除，探查肩關節內的肩袖組織，幫助患者解決問題了。
導致症狀的另一個可能，頸椎間盤突出或者脫出！
另外一種能誘發患者肩部活動受限，疼痛劇烈，難以忍受的情況，是頸椎間盤嚴重的突出或者是脫出刺激到了神經根，產生了神經根的炎症和水腫以及壓迫，導致患者出現症狀。神經受刺激症狀相對來講就會特別嚴重，疼痛的表現比肩周炎也要強烈。
我們的椎間盤是由髓核，保護髓核的纖維環以及位於兩側的軟骨終板共同構成的，在長期的過度使用站姿坐姿不當，以及外傷等很多原因下，纖維環會發生細小的撕裂，這些撕裂慢慢的越來越大，髓核就可能逐步的凸向椎管，壓迫到脊髓或者是神經根，當壓迫到神經根的時候，就會誘發明顯的神經根影響範圍內的疼痛，而且突出的間盤組織也有可能造成化學性的神經根炎，刺激神經根造成炎症反應和水腫，誘發患者出現症狀。
因為這種情況應該給予進行查體，比如我們患者坐正，手放在患者的頭部頂上，自上而下向下施加一定的壓力，如果能誘發患者症狀的加重或者是誘發出患者的症狀，那麼很可能存在著頸椎的間盤突出。此時應該給予患者進行頸椎的核磁檢查或者CT檢查，明確是否存在頸椎間盤突出或者是更嚴重的脫出或者是遊離狀態。
如果患者的症狀，醫生的查體以及輔助檢查能互相印證的話，應該採取如下的治療：
●針灸、理療。頸椎病的患者，尤其是頸椎間盤突出壓迫神經的患者，適當的進行針灸治療以及進行一些物理治療，可以幫助患者緩解症狀，理療當中的經皮神經電刺激對於緩解患者的症狀是有一定幫助的。
●藥物：錯誤選擇要以減輕神經根水腫和控制疼痛為目的，消腫的藥物可以口服馬粟種子提取物，病情比較嚴重的，可以考慮給予靜點甘露醇，而鎮痛藥可以選擇非甾體抗炎鎮痛藥。如果症狀特別嚴重，口服非甾體抗炎鎮痛藥不能緩解，可以考慮進行其他級別更高的鎮痛藥。之所以有這樣的選擇，因為有一些神經受壓的患者症狀，疼起來真的是要命。
●牽引治療：患者發作的急性期，我們往往不建議進行牽引治療，因為本身神經卡壓的比較明顯，症狀又特別嚴重，牽引有可能導致症狀的加重，在疼痛3~7天以後，如果經過其他治療症狀有了一定程度的緩解，可以嘗試進行牽引治療，但一定要審慎，一定要在專業醫生的指導下進行這個治療。
●疼痛科的神經阻滯麻醉。現在各大醫院如果說有哪個科室發展的非常迅速，疼痛科和康復科是兩個主要的科室。在各大醫院疼痛科發展的都非常好，在專業疼痛科醫生眼裡可以對於嚴重的因頸椎間盤突出壓迫神經誘發疼痛的患者，可以考慮給予進行局部的神經阻滯，來幫助患者緩解症狀，效果還是非常好的。
●一般情況下頸椎間盤突出誘發的症狀，經過保守治療都是可以緩解的，機率在80%左右。對於嚴重的由於頸椎間盤突出誘發疼痛劇烈患者如果經過保守治療20天左右不能緩解症狀，那麼就要考慮進行手術治療，尤其是進行肌電圖檢查，發現神經傳導受影響以後，更是要考慮進行手術治療。另外如果在治療過程當中出現明顯的二便障礙，或者是不能正常行走，那要及時的告訴醫生，進行急診手術治療。
總結
不是所有的肩部或者是肩部周圍的疼痛，就一定是肩周炎導致的！肩周炎導致的疼痛，相對來講雖然已經很嚴重了，但是跟鈣化性岡上肌腱炎誘發的疼痛，和嚴重的頸椎神經卡壓導致的疼痛是不能相比的。
出現嚴重的肩部以及上肢的疼痛，一定要到醫院諮詢醫生的建議進行相應的檢查，明確到底是什麼問題導致的症狀，再給予相對應的治療，畢竟找專業的人做專業的事兒，千萬不要認為只要在家甩甩胳膊或者是吃點鎮痛藥就能解決問題，以免延誤病情，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人、朋友也有肩部劇烈疼痛的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
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想好好做醫生的胖子
對於手臂痠痛，胳膊抬不起來，手臂及肩膀痛，疼痛劇烈，這個可能第一反應是肩周炎，畢竟肩關節活動受限，鑽心疼痛很符合，但是，這個症狀表現不是一個問題，即便我們歸於一個病名，還是要從細節去找！
1.肱二頭肌長頭腱粘連
當胳膊上舉困難，梳頭也變得難受的時候，其他方向不怎麼受限，應該在結節間溝這個位置觸診，找一下有沒有按壓疼痛的點，如果有，按壓疼痛劇烈，還和平時症狀差不多，要考慮這個問題，這個對應的是抬不起來。
2.岡上肌損傷
岡上肌的觸診要觸診兩個頭，看這個圖片就可以知道，肩胛骨岡上窩和肱骨大結節這倆部位都要觸診，不管哪個部位疼痛，都要做按摩，來解除痛點，對應症狀是胳膊無力，抬不起來這個，尤其是水平外展。
3.岡下肌與小圓肌
疼痛在手臂和肩膀，鑽心疼痛，這個一定要考慮是不是神經痛導致的，典型的問題就是在岡下肌區域出現肌肉痛點，刺激腋神經，誘發異常傳導導致的症狀，觸診找一下痛點，這個非常普遍，肩周炎的人也多伴隨此問題。
4.肩周炎的可能
這個症狀，也不要漏掉肩周炎，如果是多方向活動受限，例如，舉不起來胳膊，穿衣服伸不上袖子，上廁所提褲子都困難，還伴有上述症狀，要考慮這個可能性，但是，即便是肩周炎也要拆開症狀去分析。
5.頸椎病可能
也有部分人是頸椎間盤突出壓迫神經，尤其是下頸段（C5~C7）椎間盤突出壓迫神經，可以導致上肢的放射性疼痛，這種疼痛在急性期也很劇烈，可以拍CT或者核磁看一下，再壓頭試一下有沒有陽性體徵。
處理方式
如果是肌肉的疼痛，可以在找到痛點之後，以疼痛感覺舒服的力度去按摩，每天一次，每次3~5分鐘，堅持下去，疼痛會隨著手法操作而減小，症狀也會隨之減輕，這是在家裡可以自己做的！
